需要
2025年廣西柳州特殊門診確實需要定點醫(yī)院，參保人員可選擇3家以內定點醫(yī)療機構作為門診醫(yī)療服務定點，定點醫(yī)療機構原則上一年一定，中途不予變更；確因特殊情形需要變更定點醫(yī)療機構的，可向參保地醫(yī)療保障經辦機構申請辦理變更手續(xù)。
（一）特殊門診定點醫(yī)院政策概述
政策依據 廣西柳州特殊門診定點醫(yī)院政策主要依據《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）第十五條規(guī)定，該政策自2022年6月1日起施行，目前仍在有效執(zhí)行期。
定點選擇范圍 參保人員在統(tǒng)籌區(qū)域內可選擇3家以內定點醫(yī)療機構作為門診醫(yī)療服務定點，異地就醫(yī)人員可在居住地選擇3家以內定點醫(yī)療機構作為門診特殊慢性病醫(yī)療服務定點。柳州市內的三、二、一級定點（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構）醫(yī)院均可選擇，但同級別的定點只能選一家。
定點變更規(guī)定 定點醫(yī)療機構原則上一年一定，中途不予變更。確因特殊情形需要變更定點醫(yī)療機構的，可向參保地醫(yī)療保障經辦機構申請辦理變更手續(xù)。變更申請可通過窗口辦理或網上申報，即時辦結。
（二）特殊門診病種范圍及待遇
病種范圍 柳州市執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一門診特殊慢性病政策，共計38種門診特殊慢性病納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，包括冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M、非高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕性關節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結核病活動期、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺源性心臟病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全（非腎透析）、腎透析、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、耐藥性結核病、肺動脈高壓、阿爾茨海默病、艾滋病、原發(fā)性免疫性血小板減少癥、心房顫動、支氣管哮喘（限中度及以上）、抑郁癥（限重度）。
待遇資格認定 已正常參加柳州市基本醫(yī)療保險并符合相對應門診慢性病診斷標準的參保人員，向柳州市有權申請門診慢性病資格的定點醫(yī)院（有相應?？频亩壖岸壱陨厢t(yī)院）醫(yī)保辦公室遞交材料進行申請，經專家確認審批，并進行選點操作后，參保人員在所選醫(yī)院門診治療相應門診慢性病時可享受基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇。
報銷比例與限額 門診特殊慢性病患者在選擇的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，扣除起付標準后，年度支付限額以下部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。不同級別醫(yī)療機構的報銷比例如下表所示：
醫(yī)保類型人員類別一級及以下醫(yī)療機構二級醫(yī)療機構三級醫(yī)療機構居民醫(yī)保
全體參保
80%
65%
50%
職工醫(yī)保
在職人員
80%
75%
70%
職工醫(yī)保
退休人員
85%
80%
75%
超出支付范圍的醫(yī)療費用由個人支付。同時患有多個門診特殊慢性病病種的參保人員，起付標準按所患病種就高的原則計算；各個病種統(tǒng)籌基金年度支付限額分開單獨計算。
（三）特殊門診就醫(yī)管理
就醫(yī)規(guī)定 門診特殊慢性病患者在非本人選定的定點醫(yī)療機構門診治療，不享受門診特殊慢性病待遇。按規(guī)定備案或轉診到自治區(qū)內、外參保人選定的定點醫(yī)療機構接受門診治療，統(tǒng)籌基金支付比例不降低。門診特殊慢性病患者在住院期間不得同時享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。
異地就醫(yī)管理 辦理了長期異地就醫(yī)備案手續(xù)，需要在備案地進行門診特殊慢性病治療的，可以在廣西醫(yī)保網上服務大廳或者到廣西區(qū)內各醫(yī)保經辦窗口辦理選點手續(xù)。異地就醫(yī)人員可在居住地選擇3家以內定點醫(yī)療機構作為門診特殊慢性病醫(yī)療服務定點。
處方與藥品管理 門診特殊慢性病治療處方應按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家醫(yī)保局辦公室關于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》有關規(guī)定執(zhí)行。各地可將符合條件的定點零售藥店提供門診特殊慢性病用藥服務納入門診特殊慢性病保障范圍，鼓勵定點醫(yī)療機構和"雙通道"藥店提供"互聯(lián)網+"診療及藥品流通服務。
廣西柳州特殊門診定點醫(yī)院政策是保障參保人員基本醫(yī)療需求的重要措施，通過科學合理的定點管理，既確保了醫(yī)療資源的有效利用，又為慢性病患者提供了便捷的就醫(yī)渠道。參保人員應根據自身病情和就醫(yī)需求，合理選擇定點醫(yī)療機構，按規(guī)定辦理相關手續(xù)，確保能夠充分享受醫(yī)保待遇。
