牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、大豆、小麥、堅(jiān)果等是嬰兒濕疹需重點(diǎn)觀察回避的常見食物過敏原。
當(dāng)嬰兒肚子出現(xiàn)濕疹，飲食管理是控制癥狀、尋找誘因的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首要任務(wù)是明確喂養(yǎng)方式，無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，都可能存在通過飲食攝入的過敏原，導(dǎo)致或加重濕疹。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親攝入的某些高致敏性食物可能通過乳汁傳遞，引發(fā)嬰兒過敏反應(yīng) 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，牛奶蛋白是其最常見的食物過敏原之一 。在添加輔食后，雞蛋、魚類、大豆、小麥等也逐漸成為常見的過敏誘因 。飲食上的回避并非一刀切地禁止所有食物，而是在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)嬰兒的具體情況，有策略地進(jìn)行觀察、排查和調(diào)整，以確定個(gè)體化的需要回避的過敏原。
一、 母乳喂養(yǎng)期母親的飲食管理
哺乳期母親的飲食直接影響母乳成分。若懷疑嬰兒濕疹與母親飲食相關(guān)，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食回避。
需重點(diǎn)觀察的高致敏食物：母親應(yīng)留意自身飲食中是否含有牛奶及奶制品（如酸奶、奶酪）、雞蛋、大豆、小麥、花生、堅(jiān)果、海鮮（如蝦、蟹）等常見過敏原 。牛奶蛋白（包括酪蛋白和乳清蛋白）是嬰兒最常見的過敏原之一，母親攝入后可能影響嬰兒 。有研究提示，母親回避自身敏感的食物可能對(duì)嬰兒濕疹有防治作用 。
實(shí)施方法與注意事項(xiàng)：可嘗試從母親飲食中暫時(shí)去除一種或多種高致敏性食物，觀察2-4周內(nèi)嬰兒濕疹是否有改善 。若癥狀緩解，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)以確認(rèn)。此過程需確保母親營(yíng)養(yǎng)均衡，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑等。
二、 配方奶喂養(yǎng)嬰兒的替代選擇
對(duì)于確診或高度懷疑牛奶蛋白過敏的非母乳喂養(yǎng)嬰兒，標(biāo)準(zhǔn)的普通配方奶需被替換。
對(duì)比項(xiàng) | 普通牛奶配方 | 深度水解蛋白配方 | 氨基酸配方 |
|---|---|---|---|
蛋白質(zhì)形態(tài) | 完整牛奶蛋白 | 將牛奶蛋白分解成小分子肽段 | 將蛋白質(zhì)完全分解為單個(gè)氨基酸 |
致敏性 | 高，易引發(fā)過敏 | 顯著降低，大部分過敏嬰兒可耐受 | 幾乎為零，適用于重度過敏 |
適用情況 | 無牛奶蛋白過敏的健康嬰兒 | 大部分牛奶蛋白過敏的嬰兒 | 重度牛奶蛋白過敏、不耐受深度水解配方的嬰兒 |
口味 | 接近母乳，易接受 | 較苦，部分嬰兒可能拒食 | 苦味明顯，接受度較低 |
成本 | 較低 | 較高 | 最高 |
選擇何種替代配方必須在兒科或過敏科醫(yī)生的診斷和指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行更換 。
三、 輔食添加期的科學(xué)策略
為預(yù)防或排查食物過敏原，輔食添加需遵循科學(xué)原則。
- 添加時(shí)機(jī)：建議嬰兒滿6個(gè)月（180天）時(shí)開始添加輔食 。對(duì)于過敏高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒，不建議早于6個(gè)月添加易致敏食物 。
添加原則：應(yīng)從單一、低致敏性的食物開始，如強(qiáng)化鐵的米粉、蔬菜泥、水果泥。每次只添加一種新食物，連續(xù)觀察3-5天，確認(rèn)無濕疹加重、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)后再引入下一種 。
高致敏食物的引入：雞蛋（尤其是蛋清）、魚類、蝦類、豆類、花生等屬于高致敏性食物 。雖然過去建議延遲引入，但現(xiàn)在普遍認(rèn)為，在嬰兒6-12個(gè)月期間，在確保安全的前提下，逐步、少量地引入這些食物，有助于建立免疫耐受，但需密切觀察反應(yīng) 。一旦發(fā)現(xiàn)某種食物明確誘發(fā)或加重濕疹，則應(yīng)暫停添加并咨詢醫(yī)生。
嬰兒肚子出現(xiàn)濕疹時(shí)，飲食上需要系統(tǒng)性地關(guān)注牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、大豆、小麥等主要過敏原。管理策略需根據(jù)喂養(yǎng)方式（母乳或配方奶）和月齡階段（輔食添加期）進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。核心在于通過科學(xué)觀察、在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行飲食回避或替換，找到并規(guī)避引發(fā)嬰兒過敏的具體食物，同時(shí)保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的全面營(yíng)養(yǎng)。
