蘭州市通過多維度綜合治理顯著降低過度服藥風(fēng)險
甘肅蘭州通過構(gòu)建“政策引導(dǎo)—機構(gòu)規(guī)范—患者教育”三位一體防控體系，在藥品使用全鏈條實施精細(xì)化監(jiān)管，有效遏制過度服藥現(xiàn)象。2023年全市醫(yī)療機構(gòu)處方合理性評估顯示，不合理用藥率同比下降18.7%，其中抗生素濫用案例減少31%。
一、政策監(jiān)管體系強化
- 1.法規(guī)制度完善出臺《蘭州市藥品和醫(yī)療器械流通監(jiān)督管理條例》，明確藥品采購、儲存、使用全流程標(biāo)準(zhǔn)。建立藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對醫(yī)療機構(gòu)用藥數(shù)據(jù)實時監(jiān)控，動態(tài)調(diào)整《藥品目錄》支付標(biāo)準(zhǔn)。
- 2.多部門協(xié)同監(jiān)管監(jiān)管主體重點措施典型案例市場監(jiān)管局開展“八大專項”整治，2020年查處非法渠道購銷藥品案件47起農(nóng)村地區(qū)過期藥品清理行動衛(wèi)健委推行“四個排隊”制度，對抗生素使用量前10%醫(yī)師進行專家評估鄉(xiāng)級醫(yī)院用藥公示制度醫(yī)保局將中選藥品使用納入績效考核，對不合理處方扣減醫(yī)保基金預(yù)付額度國家集采藥品使用監(jiān)測系統(tǒng)
二、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理
- 明確53種常見病在縣域內(nèi)診療，2022年基層醫(yī)療機構(gòu)門診量占比提升至68% 。
- 建立“甘肅方劑”煎制服務(wù)規(guī)范，2021年中藥飲片合理使用率提高23% 。
- 三級醫(yī)院每月抽查住院病歷≥10份，2023年糾正超劑量用藥處方1260張 。
- 推廣電子處方系統(tǒng)，藥師審核實現(xiàn)100%覆蓋，2024年攔截不合理處方5834例 。
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規(guī)范化藥房建設(shè)
| 藥房等級 | 驗收標(biāo)準(zhǔn) | 示范單位 |
|---|---|---|
| 五星級 | 配備智能藥柜、溫濕度監(jiān)控、執(zhí)業(yè)藥師≥4名 | 德生堂蘭州十七店 |
| 四星級 | 實施藥品批次追溯系統(tǒng)，中藥飲片養(yǎng)護記錄完整度≥95% | 惠仁堂藥房蘭新店 |
三、患者用藥教育與引導(dǎo)
- 2023年開展“合理用藥進社區(qū)”活動132場，發(fā)放《兒童用藥指南》3.2萬冊 。
- 開通24小時藥學(xué)服務(wù)熱線，2024年解答用藥咨詢1.8萬人次 。
- 簽約居民電子健康檔案建檔率92%，其中慢性病患者用藥隨訪覆蓋率100% 。
- 針對老年群體開發(fā)“用藥提醒”小程序，2023年用戶依從性提升41% 。
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四、藥品流通環(huán)節(jié)嚴(yán)格管控
- 疫苗、生物制品等高風(fēng)險藥品實現(xiàn)“掃碼入庫—出庫核驗”閉環(huán)，2024年追溯成功率99.3% 。
- 中藥飲片實施“產(chǎn)地—企業(yè)—醫(yī)院”三級檢驗，2022年抽檢合格率提升至98.6% 。
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打擊非法渠道
| 查處的典型問題 | 2023年執(zhí)法數(shù)據(jù) | 法律依據(jù) |
|---|---|---|
| 虛構(gòu)藥品流向 | 查處案件19起，罰沒款326萬元 | 《藥品管理法》第129條 |
| 非法分裝中藥飲片 | 沒收違規(guī)飲片1.2噸 | 《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第83條 |
五、技術(shù)手段提升監(jiān)管效能
- 建立“蘭州市藥品流通監(jiān)管云平臺”，覆蓋全市973家零售藥店，實時監(jiān)測“四類藥品”銷售數(shù)據(jù) 。
- 2024年通過平臺預(yù)警異常采購行為37次，攔截含麻黃堿制劑違規(guī)銷售12起 。
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2. 對醫(yī)療機構(gòu)藥品使用數(shù)據(jù)建模分析，識別出3家醫(yī)院抗生素使用量波動異常，經(jīng)查實存在過度開藥行為 。
蘭州模式通過政策剛性約束、醫(yī)療機構(gòu)流程再造、患者教育滲透及技術(shù)賦能，構(gòu)建起覆蓋“生產(chǎn)—流通—使用”全鏈條的防控網(wǎng)絡(luò)。2024年第三方評估顯示，全市居民用藥安全知曉率達87.3%，因藥物濫用導(dǎo)致的急診病例較2020年減少42%，為國內(nèi)其他城市提供了可復(fù)制的治理經(jīng)驗。
