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在山東煙臺(tái),兒童康復(fù)科的康復(fù)費(fèi)用在符合一定條件下居民醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的。不過(guò)這涉及到多方面的規(guī)定和情況,下面我們來(lái)詳細(xì)了解。
(一)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的總體情況
- 康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)的一般規(guī)定 康復(fù)治療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)需要區(qū)分情況。對(duì)于一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通??梢詧?bào)銷(xiāo),而一些輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療,如針灸、推拿、微波治療、電磁療等可以走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
- 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的方式
- 買(mǎi)藥報(bào)銷(xiāo):持卡人可攜帶身份證、社??ㄇ巴c(diǎn)藥店,選好藥品后在結(jié)算處插入卡片刷卡報(bào)銷(xiāo)。
- 住院報(bào)銷(xiāo):持卡人攜帶身份證、社??ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院,用社??ㄞk理住院手續(xù),出院時(shí)直接用社??▓?bào)銷(xiāo)。
(二)兒童醫(yī)保的具體情況
- 煙臺(tái)兒童醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 煙臺(tái)市兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為 50%,最高支付限額 350 元。需注意的是,要在指定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用方可納入報(bào)銷(xiāo)。
- 兒童異地康復(fù)報(bào)銷(xiāo)情況 根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定,兒童異地做康復(fù)也能報(bào)銷(xiāo),但需具備一定條件。如在醫(yī)保范圍內(nèi),先到當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),持有醫(yī)保證或憑醫(yī)保電子社??ǖ认鄳?yīng)材料到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等。同時(shí)不同地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和限制條件可能不同。
(三)報(bào)銷(xiāo)所需材料和流程
- 報(bào)銷(xiāo)所需材料
- 身份證或社會(huì)保障卡的原件。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件。
- 門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件。
- 財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件。
- 醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件。
- 定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件。
- 如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
- 報(bào)銷(xiāo)流程
- 本地住院報(bào)銷(xiāo)流程:參保人在煙臺(tái)市住院,可在醫(yī)院窗口直接享受一站式結(jié)算,無(wú)需個(gè)人墊付惠民保報(bào)銷(xiāo)金額。
- 異地住院報(bào)銷(xiāo)流程:異地住院參保人出院后個(gè)人先行墊付市民健康保報(bào)銷(xiāo)金額。市民健康保系統(tǒng)自動(dòng)累計(jì)起付線,對(duì)于超過(guò)起付線應(yīng)給予報(bào)銷(xiāo)的參保人,客服會(huì)聯(lián)系參保人到指定窗口處提交材料,等待審核報(bào)銷(xiāo)。
| 報(bào)銷(xiāo)情況 | 具體要求 |
|---|---|
| 門(mén)診報(bào)銷(xiāo) | 在指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷(xiāo)比例 50%,最高支付限額 350 元 |
| 異地康復(fù)報(bào)銷(xiāo) | 在醫(yī)保范圍內(nèi),先辦轉(zhuǎn)診手續(xù),持醫(yī)保證或醫(yī)保電子社保卡到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 |
| 本地住院報(bào)銷(xiāo) | 醫(yī)院窗口一站式結(jié)算,無(wú)需個(gè)人墊付 |
| 異地住院報(bào)銷(xiāo) | 出院后個(gè)人先墊付,系統(tǒng)累計(jì)起付線,超起付線客服聯(lián)系提交材料審核報(bào)銷(xiāo) |
山東煙臺(tái)兒童在康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療,居民醫(yī)保在符合相應(yīng)條件和規(guī)定下是能夠報(bào)銷(xiāo)的。家長(zhǎng)們需要了解具體的報(bào)銷(xiāo)政策、流程和所需材料,以便順利進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。