構(gòu)建 “三級預(yù)防體系”+ 整合醫(yī)療、教育、社區(qū)資源，是江西南昌預(yù)防雙相情感障礙的核心路徑，通過早期干預(yù)、風(fēng)險管控和全民宣教，形成覆蓋全人群的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。
南昌圍繞雙相情感障礙 “可防可控” 的科學(xué)原則，結(jié)合本地醫(yī)療資源分布與人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，從個體、家庭、社會三個維度發(fā)力，將預(yù)防工作融入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，既聚焦高風(fēng)險人群的精準(zhǔn)干預(yù)，也注重全民心理健康素養(yǎng)的提升，通過多部門協(xié)作實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的常態(tài)化、專業(yè)化。
一、完善醫(yī)療系統(tǒng)預(yù)防機(jī)制，強(qiáng)化專業(yè)干預(yù)能力
醫(yī)療系統(tǒng)是預(yù)防雙相情感障礙的核心載體，南昌通過優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能、規(guī)范診療流程，構(gòu)建從 “篩查 - 評估 - 干預(yù)” 的全鏈條醫(yī)療預(yù)防體系，確保早期信號能被及時識別并處理。
分級篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)南昌依托 “市 - 區(qū) - 社區(qū)” 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立雙相情感障礙風(fēng)險篩查機(jī)制：市級醫(yī)院（如南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江西省精神衛(wèi)生中心）承擔(dān)重度風(fēng)險評估與確診任務(wù)；區(qū)級醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疑似病例的初步排查；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則針對重點(diǎn)人群（如青少年、產(chǎn)后女性、高壓職業(yè)人群）開展每年 1-2 次的心理健康篩查。篩查內(nèi)容涵蓋情緒波動頻率、睡眠質(zhì)量、社交功能等 10 項(xiàng)核心指標(biāo)，對篩查結(jié)果為 “中高風(fēng)險” 的人群，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行 3 個月的隨訪跟蹤，必要時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。
診療規(guī)范與人才培訓(xùn)南昌市衛(wèi)健委制定《雙相情感障礙早期識別與干預(yù)指南》，要求所有精神科、心理科醫(yī)生及社區(qū)全科醫(yī)生完成專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握 “雙相情感障礙與抑郁癥的鑒別要點(diǎn)”“早期情緒穩(wěn)定劑的使用規(guī)范”。截至 2024 年，南昌已培訓(xùn)基層醫(yī)療人員 2300 余人次，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “至少 1 名具備心理健康篩查能力的醫(yī)生” 全覆蓋。市級醫(yī)院設(shè)立 “雙相情感障礙早期干預(yù)門診”，縮短疑似患者的確診周期，平均確診時間從原來的 6 個月縮短至 2 個月。
醫(yī)療資源整合對比下表為南昌醫(yī)療系統(tǒng)預(yù)防雙相情感障礙的資源整合前后對比，直觀體現(xiàn)干預(yù)能力提升：
| 對比維度 | 2020 年（整合前） | 2024 年（整合后） | 提升效果 |
|---|---|---|---|
| 篩查覆蓋人群 | 僅覆蓋重點(diǎn)醫(yī)院就診患者（約 5 萬人） | 覆蓋社區(qū)重點(diǎn)人群 + 就診患者（約 30 萬人） | 覆蓋范圍擴(kuò)大 6 倍 |
| 早期確診率 | 38% | 72% | 提升 34 個百分點(diǎn) |
| 基層醫(yī)生干預(yù)能力 | 僅 45% 醫(yī)生掌握基礎(chǔ)篩查方法 | 98% 醫(yī)生具備規(guī)范篩查與隨訪能力 | 能力達(dá)標(biāo)率提升 53 個百分點(diǎn) |
| 轉(zhuǎn)診效率 | 平均轉(zhuǎn)診時間 7 天 | 平均轉(zhuǎn)診時間 24 小時 | 轉(zhuǎn)診速度提升 6 倍 |
二、推進(jìn)教育與家庭協(xié)同，筑牢早期預(yù)防基礎(chǔ)
雙相情感障礙的早期癥狀常出現(xiàn)在青少年時期，且家庭環(huán)境對病情發(fā)展影響顯著。南昌將教育系統(tǒng)與家庭作為預(yù)防工作的 “前端陣地”，通過知識普及、技能培訓(xùn)，提升青少年與家長的識別能力和應(yīng)對意識。
校園預(yù)防教育體系南昌市教育局將 “雙相情感障礙預(yù)防知識” 納入中小學(xué)心理健康課程，要求小學(xué)每學(xué)期開展 4 課時、中學(xué)每學(xué)期開展 6 課時的專題教學(xué)，內(nèi)容包括 “情緒波動的正常與異常界限”“如何應(yīng)對同學(xué)的情緒危機(jī)”“求助渠道識別” 等。每所中小學(xué)配備至少 1 名專職心理教師，建立 “班級心理委員 - 心理教師 - 校醫(yī)” 三級預(yù)警機(jī)制：班級心理委員定期反饋同學(xué)情緒異常情況；心理教師開展個體或團(tuán)體輔導(dǎo)；校醫(yī)負(fù)責(zé)對接醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成 “發(fā)現(xiàn) - 干預(yù) - 轉(zhuǎn)診” 的校園閉環(huán)。2023-2024 學(xué)年，南昌中小學(xué)共開展心理健康篩查 28 萬人次，識別出中高風(fēng)險學(xué)生 1200 余人，均已完成干預(yù)或轉(zhuǎn)診。
家庭預(yù)防指導(dǎo)服務(wù)南昌市婦聯(lián)聯(lián)合市精神衛(wèi)生中心，開展 “家庭心理健康賦能計(jì)劃”，通過線上課程（微信公眾號 “南昌女性” 專欄）、線下講座（社區(qū)家長學(xué)校）等形式，向家長普及雙相情感障礙的家庭預(yù)防要點(diǎn)，重點(diǎn)包括：① 如何觀察孩子的情緒與睡眠變化（如持續(xù) 1 周以上的情緒低落或亢奮需警惕）；② 避免過度施壓或忽視，建立 “傾聽 - 理解 - 支持” 的家庭溝通模式；③ 出現(xiàn)疑似癥狀時的正確應(yīng)對方法（不否定、不指責(zé)，及時聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)）。截至 2024 年，該計(jì)劃已覆蓋南昌 87% 的社區(qū)，累計(jì)服務(wù)家長超過 15 萬人次，發(fā)放《家庭情緒管理手冊》10 萬余冊。
家校協(xié)同機(jī)制建設(shè)南昌建立 “家校心理健康信息共享平臺”，學(xué)校每學(xué)期向家長反饋學(xué)生心理健康評估結(jié)果，家長可通過平臺查詢預(yù)防知識、預(yù)約家庭咨詢服務(wù)。對評估為 “低風(fēng)險” 的學(xué)生，家校共同制定 “情緒健康計(jì)劃”（如共同參與體育活動、定期溝通）；對 “中風(fēng)險” 學(xué)生，由心理教師與家長每周溝通 1 次，指導(dǎo)家庭干預(yù)方法；對 “高風(fēng)險” 學(xué)生，學(xué)校協(xié)助家長聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全程跟蹤干預(yù)進(jìn)展。2024 年，通過該平臺實(shí)現(xiàn)家校協(xié)同干預(yù)的學(xué)生占比達(dá) 89%，有效降低了早期癥狀向確診病例發(fā)展的比例。
三、強(qiáng)化社區(qū)與社會支持，營造全民預(yù)防氛圍
雙相情感障礙的預(yù)防需要社會層面的共同參與，南昌通過整合社區(qū)資源、消除社會偏見、完善支持網(wǎng)絡(luò)，讓預(yù)防工作融入居民日常生活，降低發(fā)病風(fēng)險。
社區(qū)心理健康服務(wù)站建設(shè)南昌在全市 143 個社區(qū)建立 “心理健康服務(wù)站”，配備專職心理咨詢師（或簽約社會心理服務(wù)機(jī)構(gòu)人員），提供免費(fèi)服務(wù)：① 日常情緒疏導(dǎo)（每周開放 5 天，每天服務(wù) 8 小時）；② 雙相情感障礙預(yù)防知識宣傳（每月開展 1 次社區(qū)講座或宣傳活動）；③ 高風(fēng)險人群隨訪（對經(jīng)醫(yī)療系統(tǒng)評估的中高風(fēng)險居民，每月上門隨訪 1 次）。服務(wù)站還開通 24 小時心理援助熱線，與市級醫(yī)院建立 “熱線 - 急診” 聯(lián)動機(jī)制，確保突發(fā)情緒危機(jī)能及時處理。2024 年，社區(qū)服務(wù)站累計(jì)接待咨詢 4.2 萬人次，處理突發(fā)危機(jī)事件 130 余起。
社會偏見消除與認(rèn)知提升南昌市衛(wèi)健委聯(lián)合媒體開展 “心理健康科普行動”，通過本地電視臺《健康南昌》欄目、地鐵廣告、社區(qū)宣傳欄等渠道，發(fā)布雙相情感障礙科普內(nèi)容，重點(diǎn)糾正 “情緒波動就是矯情”“患精神疾病丟人” 等偏見，強(qiáng)調(diào) “早期干預(yù)可有效控制病情”“尋求幫助是正常行為”。組織 “心理健康公益跑”“社區(qū)心理嘉年華” 等活動，吸引市民參與，將心理健康理念融入日常生活。2024 年，南昌市民對雙相情感障礙的正確認(rèn)知率從 2020 年的 29% 提升至 65%，主動咨詢或篩查的人數(shù)同比增長 40%。
重點(diǎn)人群專項(xiàng)支持針對雙相情感障礙高發(fā)的重點(diǎn)人群（產(chǎn)后女性、高壓職業(yè)人群、老年人），南昌推出專項(xiàng)預(yù)防服務(wù)：① 對產(chǎn)后女性，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在產(chǎn)后 42 天復(fù)查時增加心理健康篩查，聯(lián)合婦幼保健機(jī)構(gòu)提供 “產(chǎn)后情緒管理” 課程；② 對公安、醫(yī)護(hù)、互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者等高壓職業(yè)人群，由所在單位聯(lián)合心理機(jī)構(gòu)開展 “壓力管理培訓(xùn)”，每季度組織 1 次團(tuán)體心理輔導(dǎo)；③ 對獨(dú)居或空巢老年人，由社區(qū)志愿者定期上門陪伴，協(xié)助開展心理健康評估，預(yù)防因孤獨(dú)、抑郁引發(fā)情緒異常。2024 年，重點(diǎn)人群的篩查覆蓋率達(dá) 92%，專項(xiàng)干預(yù)后情緒危機(jī)發(fā)生率同比下降 28%。
江西南昌通過醫(yī)療、教育、社區(qū)的協(xié)同發(fā)力，構(gòu)建起 “專業(yè)干預(yù)有保障、家庭校園早識別、社會支持全覆蓋” 的雙相情感障礙預(yù)防體系，既實(shí)現(xiàn)了高風(fēng)險人群的精準(zhǔn)管控，也提升了全民心理健康素養(yǎng)。隨著預(yù)防機(jī)制的不斷完善，南昌正逐步降低雙相情感障礙的發(fā)病率，為居民心理健康筑起堅(jiān)實(shí)防線，未來還將持續(xù)優(yōu)化資源整合，推動預(yù)防工作向更精細(xì)化、常態(tài)化方向發(fā)展。
今天的日期：2025 年 08 月 29 日 星期五
