2025年濱州市門特病范圍涵蓋52種疾病,分為三大類,覆蓋常見慢性病、特殊重癥及罕見病。
根據濱州市醫(yī)療保障局最新政策,門特病(門診特殊疾?。┦侵感栝L期門診治療、費用較高且納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付的疾病。2025年清單在原有基礎上新增部分病種,優(yōu)化分類管理,旨在減輕患者負擔。以下為詳細分類及說明:
一、慢性病類(32種)
心血管疾病
高血壓(Ⅲ級)、慢性心力衰竭、冠心病(支架術后需抗凝治療)等。
表:部分慢性病醫(yī)保待遇對比病種 年度報銷限額(元) 備案有效期 需定期復查 高血壓(Ⅲ級) 5000 3年 是 冠心病(支架術后) 8000 5年 是 代謝性疾病
糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥)、甲狀腺功能亢進癥,需提供近半年實驗室檢查報告。呼吸系統(tǒng)疾病
慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘(重度),需肺功能檢查確診。
二、特殊重癥類(15種)
- 惡性腫瘤
涵蓋所有惡性腫瘤門診放化療,包括靶向治療和免疫治療,無年度限額。 - 器官移植術后
抗排異治療納入終身管理,需定期提交肝腎功能報告。 - 血液系統(tǒng)疾病
白血病、再生障礙性貧血,需骨髓穿刺結果備案。
三、罕見病類(5種)
- 法布雷病、龐貝病等列入國家罕見病目錄的疾病,實行“定點醫(yī)院+特藥配送”模式。
- 血友病年度限額提高至10萬元,覆蓋凝血因子制劑費用。
濱州市2025年門特病政策進一步擴大保障范圍,強調分級診療與動態(tài)調整機制?;颊咝柰ㄟ^定點醫(yī)院申請,提交病史資料及檢查證明。醫(yī)保報銷比例按醫(yī)療機構級別浮動,基層醫(yī)院最高可達85%。此清單將根據國家醫(yī)保目錄及臨床需求定期更新,確保精準保障與可持續(xù)性。