所需材料一般有既往病史資料、身份證、醫(yī)保卡、照片等;辦理流程為初審申報、醫(yī)院初審、專家評審、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》等
在北京辦理門特病,不同的情況涉及不同的材料和辦理流程,了解這些內(nèi)容有助于患者順利享受門特病醫(yī)保待遇。下面將詳細(xì)介紹辦理門特病所需的材料和具體辦理流程。
一、門特病概述
“門特”即“基本醫(yī)療保險門診特殊病種”,北京的門特病主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后等多種疾病。
二、辦理所需材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 既往病史資料 | 出院記錄、化驗單、疾病相關(guān)檢查報告單等,門診資料須原件,住院病歷復(fù)印件須就診醫(yī)院蓋章 |
| 身份及照片材料 | 申請人身份證復(fù)印件1張、近期免冠1寸彩照1張;未成年人持戶口本;身份證(成年人) |
| 其他 | 醫(yī)??ǎɑ蛏鐣U峡ǎ?/td> |
三、辦理流程
- 初審申報:參保單位或參保個人首次申請須在每季度最后一個月15日以前,憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)??祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請表》,同時備齊申報病種的相關(guān)病歷資料(或復(fù)印件)、一張近期1寸免冠照片,選定一家定點醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購藥。異地安置人員特門申報由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)??妻k理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初審:初審醫(yī)院收齊申請人的相應(yīng)資料后,組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 專家評審:市醫(yī)療保險處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進行逐個審定。
- 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》:經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的,特門申請人在下個季度第一個月5個工作日以后,攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》,評審?fù)ㄟ^者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會評審未通過的,注明未批準(zhǔn)的原因并書面告知,同時將病歷資料退回申請人。
- 特殊病種續(xù)辦程序:特殊病種門診A、B類有效期為兩年,C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的,需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
在北京辦理門特病,患者需提前準(zhǔn)備好相關(guān)材料,按照規(guī)定的流程進行辦理。了解門特病的范疇、所需材料和辦理流程,能幫助患者更好地享受醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。在辦理過程中,如有疑問可及時咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。