由具備轉(zhuǎn)診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “一站式” 辦理，無需跑醫(yī)保部門吉林松原門診特病轉(zhuǎn)診手續(xù)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “一站式” 辦理，權(quán)限下放至二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和精神類等?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營），參保患者可直接在上述機(jī)構(gòu)完成備案，轉(zhuǎn)診范圍覆蓋全國所有統(tǒng)籌區(qū)，備案后按規(guī)定享受異地就醫(yī)醫(yī)保待遇。
一、 辦理基礎(chǔ)要素
- 適用對象：已通過門診特病認(rèn)定的松原市參保人員（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民），且因病情需要轉(zhuǎn)往異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。其中，38 種城鎮(zhèn)職工重大疾病、42 種城鄉(xiāng)居民重大疾病患者可優(yōu)先辦理；神經(jīng)精神類、心理類、結(jié)核類等?？萍膊』颊咿k理不受醫(yī)院級別限制。
- 核心材料：
- 參保人身份證或社會保障卡；
- 二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的半年內(nèi)有效病歷或近期檢查檢驗(yàn)結(jié)果；
- 明確的疾病診斷證明；
- 轉(zhuǎn)往救助醫(yī)院的，需提供省紅十字會救助申請表。
- 辦理機(jī)構(gòu)：松原市具備轉(zhuǎn)診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，名單實(shí)行動態(tài)調(diào)整。
二、 辦理流程與時效
- 辦理流程：
- 參?；颊呦蚓驮\的具備轉(zhuǎn)診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請；
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情及治療需求審核，符合條件的直接通過院端系統(tǒng)辦理轉(zhuǎn)診備案；
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將備案信息上傳至國家醫(yī)保系統(tǒng)，備案即時生效。
- 備案有效期：
- 普通門診特病轉(zhuǎn)診備案有效期為6 個月，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任意一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
- 血液病、惡性腫瘤患者需異地放化療的，由首診醫(yī)院根據(jù)救治方案一次性辦理備案至自然年度內(nèi)最后一次治療月份，可延續(xù)至下一自然年度。
- 備案時限內(nèi)未及時住院的，可聯(lián)系轉(zhuǎn)出醫(yī)院重新備案，無需往返跑動。
三、 關(guān)鍵事項(xiàng)對比說明
| 對比維度 | 普通門診特病轉(zhuǎn)診 | 特殊類型門診特病轉(zhuǎn)診（血液病、惡性腫瘤放化療） |
|---|---|---|
| 適用病種 | 除血液病、惡性腫瘤外的其他 41 種門診特病 | 血液病、惡性腫瘤 |
| 備案有效期 | 6 個月 | 至自然年度內(nèi)最后一次治療月份，可延至次年 |
| 辦理頻次 | 有效期滿或治療結(jié)束后需再次轉(zhuǎn)診的，需重新辦理 | 按救治方案一次性辦理，減少重復(fù)手續(xù) |
| 核心優(yōu)勢 | 流程簡便，覆蓋范圍廣 | 長周期備案，減輕多次辦理負(fù)擔(dān) |
四、 待遇與監(jiān)督保障
- 醫(yī)保待遇：完成轉(zhuǎn)診備案后，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診特病醫(yī)療費(fèi)用，可在出院時直接結(jié)算；未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的，可在自然年度內(nèi)隨時回松原市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，截止時間為次年3 月 31 日。
- 監(jiān)督管理：醫(yī)保部門聯(lián)合衛(wèi)生健康部門定期檢查、隨機(jī)抽查醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案服務(wù)，每季度要求上報(bào)備案情況，并將服務(wù)質(zhì)量納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需落實(shí)首問負(fù)責(zé)制和一次性告知原則，不得以 “醫(yī)保不同意” 為由推諉患者，對 “應(yīng)轉(zhuǎn)未轉(zhuǎn)”“應(yīng)辦未辦” 引發(fā)投訴的，將嚴(yán)肅追責(zé)。
吉林松原門診特病轉(zhuǎn)診手續(xù)以參保群眾需求為導(dǎo)向，通過權(quán)限下放、流程簡化、分類保障等舉措，實(shí)現(xiàn)了 “醫(yī)院辦、就近辦、優(yōu)先辦”，有效減少了參保群眾跑腿次數(shù)和墊資壓力，同時借助全流程監(jiān)督確保服務(wù)質(zhì)量，為門診特病患者異地就醫(yī)提供了便捷、可靠的保障。
