38類疾病
截至2025年，甘肅省蘭州市門(mén)診特殊病種（門(mén)特）覆蓋范圍已擴(kuò)大至38類，涵蓋慢性病、重大疾病及部分罕見(jiàn)病。參保人員經(jīng)確診后，可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體病種及報(bào)銷比例根據(jù)政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（一）慢性病類門(mén)特
糖尿病并發(fā)癥
包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)及治療。
高血壓三期
合并心、腦、腎等器官損害或衰竭的重癥患者。
慢性阻塞性肺疾病
中重度慢性支氣管炎、肺氣腫等需長(zhǎng)期氧療或藥物治療。
| 病種類別 | 報(bào)銷比例（%） | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 70-85 | 15,000 |
| 高血壓三期 | 70-85 | 12,000 |
| 慢性阻塞性肺病 | 65-80 | 10,000 |
（二）重大疾病類門(mén)特
惡性腫瘤
化療、放療、靶向治療及術(shù)后復(fù)查費(fèi)用納入報(bào)銷。
器官移植術(shù)后抗排異治療
包括抗排斥藥物及定期監(jiān)測(cè)費(fèi)用。
終末期腎病
血液透析、腹膜透析及相關(guān)藥物費(fèi)用。
| 病種類別 | 報(bào)銷比例（%） | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 80-90 | 50,000 |
| 器官移植術(shù)后 | 85-95 | 30,000 |
| 終末期腎病 | 80-90 | 25,000 |
（三）罕見(jiàn)病及特殊病種
血友病
凝血因子替代治療及并發(fā)癥處理。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
免疫抑制劑治療及器官損害相關(guān)治療。
兒童罕見(jiàn)病
如苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等。
| 病種類別 | 報(bào)銷比例（%） | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 血友病 | 85-95 | 20,000 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 75-90 | 18,000 |
| 兒童罕見(jiàn)病 | 90-95 | 15,000 |
（四）其他納入病種
精神類疾病
重癥精神分裂癥、雙相情感障礙等需長(zhǎng)期藥物治療。
肝硬化
失代償期并發(fā)癥治療及定期復(fù)查。
帕金森病
藥物治療及運(yùn)動(dòng)障礙相關(guān)治療。
| 病種類別 | 報(bào)銷比例（%） | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 精神類疾病 | 60-75 | 8,000 |
| 肝硬化 | 70-85 | 12,000 |
| 帕金森病 | 65-80 | 10,000 |
門(mén)特政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例及年度限額，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，并定期復(fù)核資格。建議關(guān)注蘭州市醫(yī)保局最新通知，以獲取實(shí)時(shí)調(diào)整信息。
