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在湖南懷化，2025年門診慢特?。ㄩT特?。┑拇錾暾?qǐng)和延期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化和便利化。參保人員可以通過線上或線下的方式進(jìn)行申請(qǐng)和延期，也可以由家人代辦。
一、線上申請(qǐng)和延期
1. 病種范圍
自2024年3月起，湖南省已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了31個(gè)門診慢特病待遇的無(wú)資料線上延期辦理。這些病種包括：
- 高血壓3級(jí)
- 糖尿病
- 冠心病
- 腦血管意外后遺癥康復(fù)治療
- 血友?。ǚ羌毙猿鲅冢?/li>
- 精神分裂癥
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 慢性再生障礙性貧血
- 肝硬化
- 帕金森病
- 肺心病
- 風(fēng)濕性心臟病
- 哮喘
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 原發(fā)免疫性血小板減少癥
- 多發(fā)性硬化癥
- 重癥肌無(wú)力
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/li>
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病
- 垂體瘤
- 克羅恩病
- 癲癇
- 阿爾茨海默病
- 中重度銀屑病
- 肺動(dòng)脈高壓
- 地中海貧血（非輸血依賴型）
- 慢性阻塞性肺疾病
- 晚期血吸蟲病
- 腎病綜合征
- 強(qiáng)直性脊柱炎
2. 申請(qǐng)流程
登錄APP：下載并登錄“湘醫(yī)保”APP，進(jìn)入“業(yè)務(wù)辦理”選項(xiàng)，找到“特門延期申請(qǐng)”。
點(diǎn)擊申請(qǐng)：在“特門延期申請(qǐng)”界面中，有“本人申請(qǐng)”和“替他人申請(qǐng)”兩個(gè)功能。如果家人要為患者代辦，可以選擇“替他人申請(qǐng)”。
查詢明細(xì)：在“本人申請(qǐng)”界面中，可以查詢到自己對(duì)應(yīng)的特門待遇明細(xì)，點(diǎn)擊“延期申請(qǐng)”按鈕進(jìn)行提交。提交后需進(jìn)行人臉識(shí)別，確認(rèn)身份。
提交承諾書：如果是為他人申請(qǐng)，需要輸入他人的姓名及身份證號(hào)碼，查詢出該參保人對(duì)應(yīng)的特門待遇后，點(diǎn)選“延期申請(qǐng)”發(fā)起，發(fā)起人需要提交承諾數(shù)據(jù)簽名，并上傳特門待遇人的身份證正面照片及個(gè)人手持身份證的半身照。
上傳資料并提交申請(qǐng)：再上傳特門待遇享受人的身份證正面照片及個(gè)人手持身份證的半身照后，即可提交申請(qǐng)。
3. 線上復(fù)審時(shí)間
線上復(fù)審的時(shí)間為待遇到期前2個(gè)月至到期后1個(gè)月內(nèi)。參保人員在此期間可以通過線上提出待遇延期申請(qǐng)，無(wú)需提供評(píng)審資料，審批通過后將按原待遇延期1年。若未通過審批，則需提交完整的申報(bào)評(píng)審資料進(jìn)行線下評(píng)審。
二、線下申報(bào)
1. 病種范圍
對(duì)于某些特殊病種，參保人員需進(jìn)行線下申報(bào)，包括：
- 植物狀態(tài)（家庭病床）
- 惡性腫瘤康復(fù)治療
- 惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）
- 多發(fā)性骨髓瘤
- 慢性乙型肝炎
- 肺結(jié)核
- 艾滋病
- 抑郁癥（重度）
- 慢性腎功能衰竭（門診透析治療）
- 前列腺增生癥
- 子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后6個(gè)月內(nèi)）
- 器官移植后抗排異治療
2. 線下申報(bào)地點(diǎn)
線下申報(bào)有兩個(gè)地點(diǎn)：
- 二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)院（長(zhǎng)沙就醫(yī)）
- 省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心（異地非長(zhǎng)沙就醫(yī)由單位醫(yī)保專干遞送）
3. 線下申報(bào)流程
準(zhǔn)備申請(qǐng)資料：需準(zhǔn)備好申請(qǐng)資料，包括門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表、身份證復(fù)印件、病歷資料和相關(guān)檢查資料。
資料遞交：在長(zhǎng)沙的醫(yī)院申請(qǐng)資料需遞交至所在醫(yī)院醫(yī)?？疲情L(zhǎng)沙醫(yī)院的申請(qǐng)資料則由單位醫(yī)保專干統(tǒng)一遞交至省醫(yī)療生育保險(xiǎn)服務(wù)中心（新申請(qǐng)需在3、6、9、12月遞交）。
查詢結(jié)果：評(píng)審批次將在下月月底可在湘醫(yī)保APP、申報(bào)單位或醫(yī)院查詢結(jié)果，申報(bào)不通過的具體原因可向申報(bào)單位或遞交資料的醫(yī)院咨詢。
三、“免申即享”服務(wù)
自2025年5月30日起，湖南省醫(yī)保局推出了“冠心病PCI術(shù)后”門診慢特病待遇“免申即享”服務(wù)，目前已在省本級(jí)試點(diǎn)實(shí)施。這一服務(wù)模式通過醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)提取與篩選，精準(zhǔn)鎖定符合條件的參保群眾，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提取參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的就診記錄，凡診斷明確且符合“冠心病PCI術(shù)后”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的患者，無(wú)需再提交繁瑣的申請(qǐng)材料，無(wú)需漫長(zhǎng)的等待審核，系統(tǒng)自動(dòng)匹配錄入，使其第一時(shí)間享受門診慢特病待遇，并及時(shí)以短信形式告知參保人待遇享受結(jié)果。
這種“零材料”“零時(shí)限”“零跑腿”的創(chuàng)新服務(wù)模式，打破了以往門診慢特病待遇申請(qǐng)環(huán)節(jié)多、時(shí)限長(zhǎng)的困境，為參保人員提供了極大的便利。
通過以上方式，湖南懷化的參保人員可以方便地進(jìn)行門診慢特病的申請(qǐng)和延期，也可以由家人代辦，享受到更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
