1-3年
在精神分裂癥首次出現(xiàn)典型癥狀前，通常存在一個(gè)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年的前驅(qū)期，此階段患者雖未達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已表現(xiàn)出可識(shí)別的心理、行為及社會(huì)功能方面的亞臨床異常 。在安徽馬鞍山，利用現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)資源，如馬鞍山市精神病醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)，通過(guò)早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體并實(shí)施綜合性干預(yù)措施，能夠在一定程度上延緩或阻止疾病向完全發(fā)作期發(fā)展，這對(duì)于改善患者長(zhǎng)期預(yù)后至關(guān)重要 。
（一）、識(shí)別前驅(qū)期核心癥狀 準(zhǔn)確識(shí)別前驅(qū)期的細(xì)微變化是防范的第一步。這些變化往往被誤認(rèn)為是性格問(wèn)題或青春期叛逆，主要包括認(rèn)知功能輕微下降、情緒不穩(wěn)定、社會(huì)功能減退以及出現(xiàn)短暫或輕微的陽(yáng)性癥狀。
認(rèn)知與情緒變化：患者可能在注意力、記憶力和信息處理速度上出現(xiàn)不易察覺(jué)的下降，同時(shí)伴隨快感缺乏（無(wú)法從日?；顒?dòng)中獲得樂(lè)趣）、情感淡漠或易激惹等情緒問(wèn)題 。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣變差、對(duì)學(xué)業(yè)或工作失去興趣也是常見(jiàn)信號(hào) 。
社會(huì)功能退縮：這是非常關(guān)鍵的預(yù)警信號(hào)。個(gè)體可能開始主動(dòng)退縮或孤立自己，減少與朋友和家人的社交互動(dòng)，回避社交場(chǎng)合，導(dǎo)致人際關(guān)系疏遠(yuǎn)和學(xué)業(yè)/職業(yè)表現(xiàn)下滑 。
出現(xiàn)亞臨床陽(yáng)性癥狀：部分患者會(huì)經(jīng)歷短暫的、強(qiáng)度較弱的感知覺(jué)異常（如感覺(jué)周圍環(huán)境不真實(shí)）、不尋常的想法（如堅(jiān)信自己有特殊能力或被關(guān)注）或多疑（無(wú)根據(jù)地懷疑他人對(duì)自己不利） 。這些癥狀時(shí)有時(shí)無(wú)，持續(xù)時(shí)間短，但若頻繁出現(xiàn)需高度警惕 。
（二）、建立多維度風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系 防范工作需基于科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，綜合考慮生物、心理和社會(huì)因素。
評(píng)估維度 | 具體指標(biāo) | 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（低/中/高） | 評(píng)估工具/方法 |
|---|---|---|---|
個(gè)人史 | 是否有物質(zhì)濫用（如大麻）史 | 中 | 臨床訪談 |
是否經(jīng)歷過(guò)重大創(chuàng)傷或持續(xù)壓力事件 | 高 | 心理量表 | |
家族史 | 一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹）有無(wú)精神分裂癥或其他重性精神疾病史 | 高 | 家族病史調(diào)查 |
臨床表現(xiàn) | 是否存在持續(xù)的社會(huì)退縮和功能下降 | 高 | 功能評(píng)估量表 |
是否出現(xiàn)短暫或輕微的妄想、幻覺(jué)觀念 | 高 | 精神狀況檢查 |
（三）、實(shí)施綜合性早期干預(yù)策略 一旦識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，應(yīng)立即啟動(dòng)以心理社會(huì)干預(yù)為主、必要時(shí)輔以藥物的綜合性干預(yù)計(jì)劃，旨在穩(wěn)定癥狀、維持功能并預(yù)防進(jìn)展。
心理治療干預(yù)：認(rèn)知行為治療（CBT）是核心手段，幫助患者識(shí)別和修正不合理的思維模式，管理多疑和焦慮情緒，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧 。家庭干預(yù)也極為重要，通過(guò)教育家屬了解疾病知識(shí)，改善家庭溝通方式，減少家庭環(huán)境中的“高情感表達(dá)”（如過(guò)度批評(píng)、敵意或過(guò)度卷入），為患者創(chuàng)造支持性環(huán)境。
社會(huì)功能支持：鼓勵(lì)并協(xié)助患者維持正常的學(xué)業(yè)、工作和社交活動(dòng)，避免因癥狀而過(guò)早脫離社會(huì)。社區(qū)服務(wù)可以提供必要的支持，確?；颊吣塬@得所需的幫助 。
謹(jǐn)慎使用藥物干預(yù)：對(duì)于癥狀較重、功能損害明顯或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)極高的個(gè)體，在充分知情同意和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下，可考慮使用小劑量的抗精神病藥物進(jìn)行短期干預(yù) 。藥物并非首選，因其潛在副作用，決策需由精神科醫(yī)生（如馬鞍山市精神病醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生）嚴(yán)格評(píng)估后做出 。
健康生活方式指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律作息、健康飲食和適度體育鍛煉的重要性，避免使用酒精和毒品，這些因素都可能成為疾病的誘發(fā)或加重因素 。
在安徽馬鞍山，通過(guò)整合馬鞍山市精神病醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源，面向公眾和基層醫(yī)療工作者普及精神分裂癥前驅(qū)期的知識(shí)，建立從社區(qū)篩查到專業(yè)評(píng)估再到個(gè)性化干預(yù)的連續(xù)性服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是防范精神分裂癥發(fā)生的關(guān)鍵。早期、主動(dòng)的綜合性干預(yù)不僅能有效降低疾病完全發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，更能顯著改善潛在高風(fēng)險(xiǎn)人群的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)。
