雞蛋、牛奶、花生、小麥、大豆、魚、堅(jiān)果
寶寶身上出現(xiàn)濕疹后，飲食管理是控制癥狀和預(yù)防加重的重要環(huán)節(jié)，部分食物可能作為過(guò)敏原誘發(fā)或加劇濕疹反應(yīng)。由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，某些高致敏性食物更容易引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚炎癥加重。識(shí)別并規(guī)避潛在致敏食物對(duì)濕疹患兒的護(hù)理尤為關(guān)鍵。
一、 常見(jiàn)致敏食物及其影響
濕疹是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，尤其在嬰幼兒中高發(fā)。雖然濕疹的成因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、皮膚屏障功能障礙等多方面因素，但食物過(guò)敏在部分患兒中是明確的誘發(fā)或加重因素。研究表明，約30%-40%的中重度濕疹患兒存在食物過(guò)敏。
- 高致敏性食物清單
以下食物被公認(rèn)為嬰幼兒最常見(jiàn)的過(guò)敏原，應(yīng)特別關(guān)注：
- 雞蛋：尤其是蛋清，含有多種致敏蛋白，是嬰幼兒最早接觸且最常見(jiàn)的過(guò)敏食物之一。
- 牛奶：牛乳蛋白過(guò)敏在嬰兒期較為普遍，可引起皮膚、消化道及呼吸道癥狀。
- 花生：致敏性強(qiáng)，且過(guò)敏反應(yīng)可能較嚴(yán)重，需謹(jǐn)慎引入。
- 小麥：含有麩質(zhì)等可能引發(fā)過(guò)敏的蛋白質(zhì)。
- 大豆：作為植物蛋白來(lái)源，也可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。
- 魚：特別是海魚，含有易致敏的蛋白質(zhì)。
- 堅(jiān)果：如杏仁、核桃等，屬于高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏原。
- 食物過(guò)敏與濕疹的關(guān)聯(lián)機(jī)制
當(dāng)濕疹患兒攝入過(guò)敏食物后，機(jī)體免疫系統(tǒng)誤將食物蛋白識(shí)別為有害物質(zhì)，啟動(dòng)IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、瘙癢、紅斑和滲出，從而誘發(fā)或加重濕疹癥狀。這種反應(yīng)通常在進(jìn)食后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
- 個(gè)體差異與交叉反應(yīng)
并非所有濕疹患兒都對(duì)上述食物過(guò)敏，過(guò)敏反應(yīng)存在顯著的個(gè)體差異。還存在交叉過(guò)敏現(xiàn)象，例如對(duì)樺樹花粉過(guò)敏者可能對(duì)蘋果、胡蘿卜等產(chǎn)生口腔過(guò)敏綜合征；對(duì)塵螨過(guò)敏者可能對(duì)蝦、蟹等甲殼類食物出現(xiàn)交叉反應(yīng)。
二、 飲食管理策略與注意事項(xiàng)
有效的飲食管理有助于控制濕疹癥狀，改善患兒生活質(zhì)量。
- 過(guò)敏原篩查方法
| 方法 | 描述 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) | 將少量過(guò)敏原提取液滴于皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺，觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng) | 快速篩查IgE介導(dǎo)的過(guò)敏，適用于年長(zhǎng)兒 |
| 血清特異性IgE檢測(cè) | 抽血檢測(cè)血液中針對(duì)特定食物的IgE抗體水平 | 適用于無(wú)法進(jìn)行皮膚試驗(yàn)者 |
| 食物回避-激發(fā)試驗(yàn) | 嚴(yán)格回避可疑食物2-4周，觀察癥狀是否改善，隨后在醫(yī)生監(jiān)督下重新引入 | 診斷食物過(guò)敏的“金標(biāo)準(zhǔn)” |
- 飲食回避原則
- 避免盲目忌口：長(zhǎng)期、廣泛的飲食限制可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響生長(zhǎng)發(fā)育。
- 精準(zhǔn)回避：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合過(guò)敏檢測(cè)結(jié)果和臨床表現(xiàn)，確定需回避的具體食物。
- 母乳喂養(yǎng)母親的飲食：若嬰兒為母乳喂養(yǎng)且濕疹嚴(yán)重，母親可能需回避嬰兒過(guò)敏的食物，但需評(píng)估必要性。
- 營(yíng)養(yǎng)替代方案
對(duì)于需回避的食物，應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)相當(dāng)?shù)奶娲?，確保均衡營(yíng)養(yǎng)。
| 回避食物 | 營(yíng)養(yǎng)功能 | 推薦替代品 |
|---|---|---|
| 牛奶 | 蛋白質(zhì)、鈣、維生素D | 深度水解配方奶、氨基酸配方奶（嬰幼兒）、鈣強(qiáng)化豆奶（年長(zhǎng)兒） |
| 雞蛋 | 優(yōu)質(zhì)蛋白、膽堿 | 肉類、豆制品、乳制品（如不過(guò)敏） |
| 小麥 | 碳水化合物、B族維生素 | 大米、玉米、燕麥、藜麥等無(wú)麩質(zhì)谷物 |
三、 引入新食物與長(zhǎng)期管理
隨著寶寶年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)逐漸成熟，部分食物過(guò)敏可能自然耐受。
- 逐步引入：在濕疹控制穩(wěn)定期，可遵醫(yī)囑逐一、少量、逐步引入新食物，每次間隔3-5天，密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)。
- 定期評(píng)估：建議每6-12個(gè)月復(fù)查過(guò)敏情況，評(píng)估是否可重新引入曾過(guò)敏的食物。
- 皮膚護(hù)理并重：飲食管理需與規(guī)范的皮膚護(hù)理（如保濕、外用藥物）相結(jié)合，才能有效控制濕疹。
寶寶出現(xiàn)濕疹后，科學(xué)識(shí)別并管理食物過(guò)敏原至關(guān)重要，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化飲食調(diào)整，避免過(guò)度忌口影響營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)配合皮膚護(hù)理，以期達(dá)到最佳控制效果。
