可以取消
2025年江蘇鹽城門特病申請(qǐng)后并非不可取消，參保人員可根據(jù)自身情況通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)取消門特資格，但需符合醫(yī)保部門規(guī)定的流程和條件。
一、門特病取消的核心條件
主動(dòng)申請(qǐng)?jiān)瓌t
參保人需本人或監(jiān)護(hù)人（限未成年人、精神障礙患者等特殊群體）向醫(yī)保部門提交書面或線上取消申請(qǐng)，說(shuō)明取消原因（如病情好轉(zhuǎn)、異地就醫(yī)、參保狀態(tài)變更等）。材料要求
需提供身份證、社?？?/strong>及取消申請(qǐng)表（可通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP下載或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取），部分情況需補(bǔ)充二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病情好轉(zhuǎn)診斷證明（如惡性腫瘤治療結(jié)束、器官移植抗排異治療終止等）。待遇終止時(shí)間
取消申請(qǐng)審核通過(guò)后，門特待遇自次月起終止，當(dāng)月已發(fā)生的門特費(fèi)用仍按規(guī)定報(bào)銷。
二、取消辦理流程與渠道
- 線上辦理
- 平臺(tái)入口：登錄“江蘇醫(yī)保云”APP或鹽城市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進(jìn)入“門特待遇管理”模塊，選擇“取消認(rèn)定”。
- 操作步驟：填寫個(gè)人信息、上傳身份證及社?？ㄕ掌?、提交取消原因說(shuō)明，系統(tǒng)在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信反饋。
- 線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：鹽城市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或門特定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)臺(tái)。
- 流程：提交紙質(zhì)材料→工作人員核對(duì)信息→審核通過(guò)后出具《門特資格注銷單》，全程即時(shí)辦結(jié)。
三、取消后的影響與注意事項(xiàng)
| 對(duì)比項(xiàng) | 取消前 | 取消后 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保報(bào)銷 | 享受門特病種70%-90%報(bào)銷比例，無(wú)起付線 | 恢復(fù)普通門診報(bào)銷，比例降至50%-60%，設(shè)年度起付線 |
| 資格恢復(fù) | 無(wú)需重新申請(qǐng) | 需重新提交診斷證明等材料，按新申請(qǐng)流程辦理 |
| 異地就醫(yī) | 需辦理門特異地備案 | 按普通門診異地就醫(yī)規(guī)則報(bào)銷 |
| 費(fèi)用記錄 | 納入門特年度支付限額（與住院共用） | 計(jì)入普通門診年度限額（職工醫(yī)保約3000元/年） |
四、特殊情形處理
病情復(fù)發(fā)
取消后若病情復(fù)發(fā)需重新享受門特待遇，可憑最新診斷證明再次申請(qǐng)，審核流程與首次申請(qǐng)一致（3-5個(gè)工作日辦結(jié)）。參保狀態(tài)變更
- 職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保：門特資格自動(dòng)保留，按居民醫(yī)保門特標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（比例70%-80%）。
- 停?；驍嗬U：門特待遇自停保當(dāng)月終止，補(bǔ)繳后需重新申請(qǐng)。
- 虛假申請(qǐng)?zhí)幚?/strong>
通過(guò)偽造病歷、隱瞞病情等方式騙取門特資格后取消的，醫(yī)保部門將記錄誠(chéng)信檔案，3年內(nèi)限制門特申請(qǐng)，并追回違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用。
門特病資格是醫(yī)保對(duì)重癥患者的重要保障，取消需謹(jǐn)慎評(píng)估自身醫(yī)療需求。建議取消前通過(guò)鹽城市醫(yī)保局熱線（0515-12393）或“江蘇醫(yī)保云”APP查詢待遇差異，避免影響后續(xù)就醫(yī)報(bào)銷。符合條件的取消申請(qǐng)流程便捷，醫(yī)保部門將在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成審核，確保參保人權(quán)益不受不當(dāng)損害。
