到期前1個月內(nèi)辦理，5-10個工作日完成審核，次月享受待遇

2025年陜西漢中門診特病到期續(xù)辦需由參?；颊咴诖龅狡谇?個月內(nèi)，攜帶身份材料、醫(yī)療證明及申請表至定點鑒定醫(yī)院或通過線上平臺提交續(xù)辦申請，經(jīng)醫(yī)院初審、醫(yī)保審核備案后，次月1日起繼續(xù)享受門診特病報銷待遇。

一、續(xù)辦時間與適用范圍

1. 辦理時限

• 到期提醒：待遇有效期以首次認定時間為準(zhǔn)，需在到期前30日內(nèi)提交續(xù)辦申請，逾期未辦視為自動放棄，需按新申請流程重新認定。
• 審核周期：材料齊全的情況下，定點醫(yī)院5個工作日內(nèi)完成專家鑒定，醫(yī)保部門復(fù)核不超過5個工作日，全程共需5-10個工作日。

2. 適用人群與病種

• 參保要求：漢中市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，無欠費記錄。
• 病種范圍：需符合陜西省門診慢特病目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等），其中冠心病、器官移植術(shù)后等病種自2025年起實行“長期有效”，首次續(xù)辦通過后無需再次復(fù)審。

二、續(xù)辦材料清單

1. 必備材料

2. 特殊病種補充材料

• 惡性腫瘤：需提供最新病理報告或放療/化療方案；
• 糖尿?。úl(fā)癥）：需提交近6個月血糖監(jiān)測記錄及并發(fā)癥診斷證明；
• 罕見病：需額外提供基因檢測報告或省醫(yī)學(xué)會專家會診意見。

三、續(xù)辦流程

1. 申請方式

• 線下辦理：
  1. 患者攜帶材料至漢中市中心醫(yī)院、3201醫(yī)院等定點鑒定醫(yī)院門診慢特病窗口提交申請；
  2. 醫(yī)院對照《陜西省門診慢特病病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)》初審，需補充檢查的費用由個人承擔(dān)。
• 線上辦理：
  1. 通過“陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”官網(wǎng)或“漢中醫(yī)?！盇PP上傳材料掃描件；
  2. 初審?fù)ㄟ^后，需在15日內(nèi)攜帶原件至指定醫(yī)院復(fù)核，否則視為無效申請。

2. 審核與備案

• 專家鑒定：定點醫(yī)院組織專家5個工作日內(nèi)完成病種復(fù)核，擬定治療方案；
• 醫(yī)保備案：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對結(jié)果復(fù)審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)院直接辦理備案，無需患者二次跑腿；
• 待遇生效：備案完成后，次月1日起按原病種享受報銷，惡性腫瘤等急需病種可申請即時生效。

四、待遇與注意事項

1. 報銷標(biāo)準(zhǔn)

2. 關(guān)鍵注意事項

• 材料時效：住院病歷、檢查報告需為近2年內(nèi)有效，門診病歷需包含明確診斷及持續(xù)治療記錄；
• 異地續(xù)辦：長期異地居住人員可通過郵寄材料至參保地定點醫(yī)院申請，審核周期延長3-5個工作日，續(xù)辦后可跨省直接結(jié)算；
• 信息變更：若病種加重（如高血壓Ⅲ期升級）或新增并發(fā)癥，需在續(xù)辦時同步提交變更申請，按新標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

參?；颊咝杳芮嘘P(guān)注門診特病待遇有效期，提前準(zhǔn)備材料并通過線上或線下渠道及時續(xù)辦，確保醫(yī)保報銷待遇無縫銜接。續(xù)辦過程中可撥打0916-12393咨詢進度，或通過漢中市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策動態(tài)。