需要，1個(gè)病種限選1家定點(diǎn)醫(yī)院，最多可選2家（精神類病種可額外增加1家）。
2025年江蘇常州門診特殊病種患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受醫(yī)保待遇，政策明確要求患者自主選定醫(yī)院且年度內(nèi)變更次數(shù)受限，旨在優(yōu)化醫(yī)療資源分配并保障待遇精準(zhǔn)落實(shí)。
一、政策核心要求
定點(diǎn)選擇范圍
- 病種與醫(yī)院綁定：1個(gè)認(rèn)定病種僅限選擇市內(nèi)1家定點(diǎn)醫(yī)院，多病種患者總計(jì)不超過2家（精神類病種可額外增加1家）。
- 年度變更限制：1個(gè)自然年度內(nèi)1個(gè)病種僅允許變更1次定點(diǎn)，2025年因政策過渡期可申請(qǐng)?zhí)厥庹{(diào)整。
執(zhí)行時(shí)間與流程
- 生效規(guī)則：2025年4月1日起執(zhí)行，未選定的患者由首次就診醫(yī)院協(xié)助選擇，選定后當(dāng)日生效。
- 材料提交：需攜帶社?？?/strong>、病史資料至醫(yī)院醫(yī)保辦復(fù)核，通過后刷卡即時(shí)結(jié)算。
二、門診特殊病種范圍與待遇對(duì)比
| 類別 | 覆蓋病種（示例） | 定點(diǎn)要求 | 待遇申請(qǐng)材料 |
|---|---|---|---|
| 門診特殊病 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等 | 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)生認(rèn)定 | 三級(jí)醫(yī)院診斷證明、檢查報(bào)告、社?？?/td> |
| 門診慢性病 | 高血壓、糖尿病、帕金森氏綜合癥等 | 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生辦理 | 有效診斷材料（高血壓/糖尿病簡(jiǎn)化至基層醫(yī)院） |
三、常州市主要定點(diǎn)醫(yī)院推薦
綜合性醫(yī)院
- 常州市第一人民醫(yī)院：省級(jí)重點(diǎn)?？聘采w腫瘤科、心內(nèi)科，支持多病種聯(lián)合治療。
- 南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州第二人民醫(yī)院：11個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，擅長(zhǎng)復(fù)雜特殊病管理。
?？漆t(yī)院
- 常州市婦幼保健院：針對(duì)兒童I型糖尿病、孤獨(dú)癥等兒科特殊病種。
- 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇四醫(yī)院：精神類病種專項(xiàng)診療，可額外增加定點(diǎn)。
2025年常州門診特殊病種政策通過定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)制強(qiáng)化了診療規(guī)范性，患者需根據(jù)病種類型及治療需求合理選擇機(jī)構(gòu)，同時(shí)關(guān)注年度變更規(guī)則以確保待遇無縫銜接。
