1-3年
云南玉溪門診特殊病種待遇期滿后，患者需在有效期結(jié)束前30天至結(jié)束后60天內(nèi)完成續(xù)辦手續(xù)，通過線上申請或線下提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核通過后可延續(xù)1-3年不等的待遇期限，具體時限根據(jù)病種類型和病情評估結(jié)果確定。
一、續(xù)辦基本條件與時效要求
資格審核標(biāo)準(zhǔn)
續(xù)辦需滿足持續(xù)治療需求、病情穩(wěn)定且符合云南省醫(yī)保局規(guī)定的特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如惡性腫瘤患者需提供近期復(fù)查報(bào)告，糖尿病患者需提交血糖監(jiān)測記錄。若病情惡化或新增并發(fā)癥，需同步更新治療方案。關(guān)鍵時間節(jié)點(diǎn)
時段 操作要求 到期前30天 可提前提交續(xù)辦申請，避免待遇中斷 到期后60天內(nèi) 寬限期補(bǔ)辦，逾期需重新申請 審核周期 5-15個工作日，復(fù)雜病種可延長至20個工作日 材料完整性影響
缺失材料（如醫(yī)院公章不全、診斷書過期）將導(dǎo)致審核駁回，需10日內(nèi)補(bǔ)正。異地就醫(yī)患者需額外提供備案憑證及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保結(jié)算單。
二、續(xù)辦流程與渠道
線上辦理路徑
通過云南醫(yī)保APP或玉溪市醫(yī)保局官網(wǎng)進(jìn)入特殊病種續(xù)辦模塊，上傳電子材料（身份證、病歷、申請表）。系統(tǒng)自動校驗(yàn)通過后，電子憑證即時生效；需人工復(fù)核的會短信通知結(jié)果。線下辦理要點(diǎn)
參保地醫(yī)保中心或指定醫(yī)院醫(yī)保辦均可受理。現(xiàn)場提交需攜帶原件及復(fù)印件，工作人員會當(dāng)場核驗(yàn)并出具受理回執(zhí)。代辦需額外提供委托書及代辦人身份證。特殊情形處理
情形 解決方案 住院期間 可委托家屬辦理或申請延期審核（需提供住院證明） 行動不便 預(yù)約上門服務(wù)（限80歲以上或重度殘疾患者） 信息變更 如參保地轉(zhuǎn)移或病種調(diào)整，需同步更新系統(tǒng)備案信息
三、續(xù)辦后的待遇與管理
待遇銜接規(guī)則
審核通過當(dāng)日起新待遇期自動生效，舊待遇期剩余額度可順延使用。續(xù)辦期間發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，可在結(jié)果公布后申請手工報(bào)銷。年度復(fù)核要求
部分病種（如慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后）需每年復(fù)核一次，提交年度治療小結(jié)及生存質(zhì)量評估。未按時復(fù)核將暫停待遇。違規(guī)處理機(jī)制
材料造假或超適應(yīng)癥用藥將追回醫(yī)?；?/strong>并取消資格，3年內(nèi)不得重新申請。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)開藥將納入信用黑名單。
云南玉溪門診特殊病種續(xù)辦需重點(diǎn)關(guān)注時效性與材料規(guī)范性，充分利用線上渠道提升效率，同時定期自查待遇狀態(tài)，確保慢性病管理與醫(yī)保權(quán)益的持續(xù)性。
