68種病種納入范圍，線上/線下雙軌并行，材料包含5項基礎(chǔ)證明及?？茍蟾?/strong>
2025年蘭州市特殊門診（門診慢特病）辦理實行線上線下雙渠道申請，覆蓋城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。辦理需符合68種指定病種，提交基礎(chǔ)身份證明、診斷材料及申請表，審核通過后可享受年度限額報銷。
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 參加甘肅省省直職工醫(yī)保、蘭州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員
- 患有需長期門診治療的慢性病或特殊疾病
覆蓋病種
- Ⅰ類病種（63種）：包括糖尿病、高血壓、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性病
- Ⅱ類病種（5種）：惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等重大疾病
- 新增病種：2025年起新增風(fēng)濕性心臟病、潰瘍性結(jié)腸炎等
| 病種分類 | 典型疾病 | 年度報銷限額 |
|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 糖尿病、高血壓、慢性肝炎 | 2,000-8,000元 |
| Ⅱ類病種 | 惡性腫瘤、尿毒癥 | 10,000-50,000元 |
二、辦理流程詳解
線下申請
- 步驟1：材料準(zhǔn)備
- 填寫《蘭州市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（加蓋醫(yī)院公章）
- 備齊身份證、社保卡、診斷證明原件及復(fù)印件
- 提供專科檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告）
- 步驟2：提交申請
至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料
- 步驟3：領(lǐng)取審批單
審核通過后，15個工作日內(nèi)領(lǐng)取《門診慢特病治療審批單》
- 步驟1：材料準(zhǔn)備
線上申請
- 渠道：微信搜索“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”小程序
- 操作流程：注冊賬號→選擇“長期門診申請”→上傳材料電子版→提交審核→在線查詢進(jìn)度
三、所需材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 1寸免冠照片（2張）
- 《門診慢特病申請表》（官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
醫(yī)療證明
- 三級甲等醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病歷資料：門診病歷、住院病歷首頁、出院小結(jié)
- ?？茩z查報告（如活檢報告、血液檢測報告）
特殊情形補(bǔ)充材料
- 代辦申請：代辦人身份證+委托書（需公證）
- 異地就診：異地就醫(yī)備案表+就診醫(yī)院資質(zhì)證明
蘭州市特殊門診政策通過簡化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)。辦理時需注意材料完整性，診斷證明須由三級甲等醫(yī)院出具，線上申請可實時追蹤進(jìn)度。建議參保人員根據(jù)自身情況選擇辦理渠道，及時享受醫(yī)保待遇。
