三分之一處于前驅(qū)期的高危個(gè)體可能在3年內(nèi)發(fā)展成精神病 。通過系統(tǒng)的?？圃u估、隨訪以及早期干預(yù)，可以有效降低精神分裂癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這在安徽蕪湖的精神衛(wèi)生工作中已被證實(shí)是關(guān)鍵的預(yù)防策略 。精神分裂癥的預(yù)防是一個(gè)涉及生物、心理和社會多方面因素的綜合性過程，需要個(gè)人、家庭和專業(yè)機(jī)構(gòu)的共同參與 。
一、 識別早期風(fēng)險(xiǎn)與癥狀
及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的早期征兆是預(yù)防其全面發(fā)作的第一步。了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素和前驅(qū)期癥狀，有助于在疾病發(fā)展初期進(jìn)行干預(yù)。
主要風(fēng)險(xiǎn)因素遺傳是精神分裂癥最具影響力的因素之一 。有家族史的個(gè)體患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。環(huán)境因素，如孕期并發(fā)癥、童年創(chuàng)傷、城市生活以及大麻等物質(zhì)濫用，也被認(rèn)為會增加患病風(fēng)險(xiǎn) 。在安徽蕪湖，隨著精神衛(wèi)生服務(wù)的推進(jìn)，對高危人群的識別和關(guān)注正在加強(qiáng) 。
前驅(qū)期核心癥狀 在典型的精神病性癥狀（如幻覺、妄想）出現(xiàn)前，個(gè)體常會經(jīng)歷一個(gè)前驅(qū)期，表現(xiàn)為非特異性變化 。這些變化包括情緒上的煩躁不安、焦慮或抑郁，認(rèn)知上的注意力和記憶力下降，以及行為上的社交退縮、生活懶散和行為怪異 。認(rèn)識到這些信號，對于及時(shí)尋求專業(yè)幫助至關(guān)重要。
蕪湖本地預(yù)防資源與項(xiàng)目對比
對比項(xiàng)目
686項(xiàng)目 (國家重性精神疾病管理治療項(xiàng)目)
社區(qū)常規(guī)體檢服務(wù)
?？漆t(yī)院早期干預(yù)
服務(wù)對象
已確診的重性精神疾病患者，符合條件者可申請門診免費(fèi)救治
轄區(qū)內(nèi)登記在冊的精神障礙患者
出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或高危個(gè)體
主要服務(wù)內(nèi)容
免費(fèi)藥物治療、病情隨訪管理
基礎(chǔ)生理指標(biāo)檢查 (血常規(guī)、心電圖、血糖等)
專業(yè)精神科評估、心理干預(yù)、家庭指導(dǎo)
預(yù)防目標(biāo)
防止病情復(fù)發(fā)、惡化，促進(jìn)社會功能恢復(fù)
監(jiān)測藥物副作用，保障軀體健康
阻斷或延緩前驅(qū)期向全面精神病轉(zhuǎn)變
服務(wù)提供方
各級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神衛(wèi)生中心
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
蕪湖市第四人民醫(yī)院等專業(yè)精神科機(jī)構(gòu)
在蕪湖的應(yīng)用
2025年第一季度已有517人符合條件并開始接受救治
官陡街道等社區(qū)已為患者提供常規(guī)體檢
通過?？圃u估和隨訪進(jìn)行早期探索
二、 實(shí)施綜合性預(yù)防策略
基于生物-心理-社會的綜合模型，預(yù)防精神分裂癥需要多管齊下 。
生物醫(yī)學(xué)干預(yù) 對于已經(jīng)識別出的高危個(gè)體，定期的精神科?？圃u估是必要的 。雖然目前沒有藥物被批準(zhǔn)用于完全預(yù)防精神分裂癥，但醫(yī)生可能會根據(jù)具體情況，對癥狀進(jìn)行對癥處理或探索性的早期干預(yù)方案。對于已發(fā)病患者，規(guī)范使用抗精神病藥物（包括長效制劑）是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，蕪湖市第四人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)對此有專業(yè)指導(dǎo) 。
心理與行為支持 通過認(rèn)知行為療法等專業(yè)心理干預(yù)，可以幫助個(gè)體改變消極的思維模式，學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力的技巧 。培養(yǎng)積極樂觀的認(rèn)知和行為習(xí)慣，對于維持心理健康至關(guān)重要 。對于有前驅(qū)癥狀的個(gè)體，心理支持能有效緩解焦慮，改善功能。
強(qiáng)化社會支持系統(tǒng) 家庭成員和社區(qū)工作人員的支持在預(yù)防中扮演著不可替代的角色 。家庭成員需要了解疾病知識，給予患者理解和包容，避免過度批評或忽視 。社區(qū)應(yīng)提供包容的環(huán)境和必要的支持服務(wù)，減少社會歧視。國家精神區(qū)域醫(yī)療中心精神衛(wèi)生?？坡?lián)盟在蕪湖的成立，旨在整合資源，提升區(qū)域內(nèi)的精神衛(wèi)生服務(wù)能力 ，為構(gòu)建更完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)打下基礎(chǔ)。保持規(guī)律作息、避免大麻等精神活性物質(zhì)、積極應(yīng)對壓力，都是個(gè)人可以采取的有效預(yù)防措施。
