線上通過“皖事通”APP、線下通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢
2025年安徽六安門特（門診慢性病、特殊?。┎樵冃柰ㄟ^線上“皖事通”APP或線下醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保窗口進行，申請人可實時跟蹤申請進度、待遇狀態(tài)及異地就醫(yī)結(jié)算信息。查詢前需確認已完成門特資格申請，覆蓋高血壓、糖尿病等80個病種，審核通過后可享受門診報銷待遇，異地就醫(yī)支持15個病種直接結(jié)算。
一、門特資格申請條件與病種范圍
1. 申請條件
- 參保狀態(tài)：需為六安市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且醫(yī)保繳費正常。
- 病種要求：確診疾病需納入《六安市門診特殊病種目錄》，如惡性腫瘤、腎衰透析等，部分病種需提供住院病歷或6個月以上門診記錄。
2. 病種分類與待遇標(biāo)準
| 病種類別 | 代表病種 | 年度支付限額（元） | 待遇有效期 |
|---|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 3600-12000 | 長期/1-3年 |
| 特殊病 | 惡性腫瘤、器官移植 | 20000-50000 | 1年 |
二、門特查詢與申請流程
1. 線上查詢與申請（推薦）
- 操作平臺：下載“皖事通”APP，定位至“六安市”，注冊并登錄醫(yī)保賬戶。
- 查詢步驟：
- 進入“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”模塊，選擇“門慢門特資格申請”；
- 提交材料（疾病診斷證明、檢查報告等JPG格式文件）；
- 通過“申請進度查詢”功能實時跟蹤審核狀態(tài)（通常5-10個工作日出結(jié)果）。
2. 線下查詢與申請
- 材料清單：
- 《慢性病申請表》（醫(yī)院服務(wù)臺領(lǐng)?。?；
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；
- 病歷資料（住院小結(jié)、病理報告等）。
- 提交渠道：
- 職工醫(yī)保：六安市政務(wù)中心醫(yī)保窗口；
- 居民醫(yī)保：所屬區(qū)縣定點醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、異地就醫(yī)與待遇查詢
1. 異地就醫(yī)結(jié)算范圍
2025年新增15個病種支持異地直接結(jié)算，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，需提前通過“皖事通”辦理異地就醫(yī)備案。
2. 待遇查詢方式
- 線上：在“皖事通”醫(yī)保模塊查看“門特待遇明細”，包括報銷比例、剩余限額等；
- 線下：前往就診醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保窗口打印待遇憑證。
四、注意事項
- 材料補正：申請材料不全時，系統(tǒng)將通過短信提示補正，逾期未提交視為放棄；
- 待遇復(fù)審：特殊病需每年復(fù)審，慢性病按有效期到期前3個月申請延續(xù)；
- 政策咨詢：撥打六安市醫(yī)保熱線0564-12393獲取實時幫助。
2025年安徽六安門特查詢依托“線上+線下”雙通道，確保參保人便捷獲取待遇信息。建議優(yōu)先通過“皖事通”辦理，減少跑動次數(shù)；異地就醫(yī)人員需提前備案，避免影響直接結(jié)算。如有疑問，可通過醫(yī)保窗口或官方渠道核實最新政策。
