防范過度服藥需多管齊下，關鍵在于提升公眾安全用藥意識、強化基層醫(yī)療監(jiān)管與服務可及性。

過度服藥問題在基層地區(qū)普遍存在，其防范需從提升公眾認知、完善基層醫(yī)療體系、加強藥品流通監(jiān)管等多方面協(xié)同推進。海南文昌作為縣級市，其防范策略需結合地方實際，利用現(xiàn)有資源，構建覆蓋“預防-監(jiān)測-干預”全鏈條的用藥安全防護網，確保居民能在“家門口”獲得科學、合理、安全的藥物治療。

一、 提升公眾安全用藥認知水平

公眾對藥物的錯誤認知是導致過度服藥的首要原因，包括盲目追求“特效藥”、隨意增減劑量、忽視藥物不良反應等。提升認知是防范的第一道防線。

1. 開展常態(tài)化科普教育 應由政府主導，聯(lián)合醫(yī)療機構、藥店、社區(qū)和學校，開展形式多樣的安全用藥宣傳活動。例如，海南葫蘆娃藥業(yè)集團已持續(xù)開展兒童安全用藥知識普及項目 。文昌市可借鑒此模式，將科普內容擴展至全年齡段，通過社區(qū)講座、宣傳手冊、短視頻等形式，普及基本藥理知識、告知濫用藥物的危害。

2. 重點人群精準干預 老年人和慢性病患者是過度服藥的高風險群體。應組織基層醫(yī)務人員定期上門隨訪，檢查家庭藥箱，指導患者正確管理多種藥物，避免重復用藥和藥物相互作用。

3. 建立家庭用藥指導機制 鼓勵家庭醫(yī)生與居民簽訂服務協(xié)議，提供個性化的用藥指導。倡導家庭成員之間互相監(jiān)督，特別是子女對老人用藥情況的關注。

下表對比了不同用藥安全教育模式的特點與適用場景：

二、 強化基層醫(yī)療服務與監(jiān)管能力

基層醫(yī)療機構是居民獲取藥物的第一道關口，其規(guī)范用藥水平直接決定了過度服藥的風險高低。

1. 推廣“1+X”用藥模式 海南省“十四五”衛(wèi)生健康規(guī)劃明確提出，要推動形成以基本藥物為主導的“1+X”用藥模式 。這意味著基層醫(yī)療機構應優(yōu)先使用國家基本藥物目錄內的藥品，保障基本醫(yī)療需求，從根本上減少非必需、高價藥的使用，遏制過度開藥的逐利行為 。

1. 落實藥品采購與配送一體化 文昌市衛(wèi)健委通過“醫(yī)共體”統(tǒng)一采購藥品，并下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，實現(xiàn)了群眾在“家門口”用上放心藥 。這種模式不僅方便了群眾，更重要的是將藥品采購權集中，便于統(tǒng)一監(jiān)管，防止了基層機構因利益驅動而進行不合理的藥品推廣。

2. 加強處方審核與藥學服務 基層醫(yī)療機構應配備或共享執(zhí)業(yè)藥師資源，對醫(yī)生開具的處方進行審核，特別是對聯(lián)合用藥、長期用藥進行風險評估。提供用藥咨詢窗口，解答患者疑問，糾正錯誤用藥習慣。

三、 完善藥品流通與使用全鏈條監(jiān)管

用藥安全不僅限于醫(yī)院和家庭，藥品從生產到消費的整個鏈條都需納入監(jiān)管視野。

1. 嚴格處方藥管理 藥品零售企業(yè)必須嚴格執(zhí)行憑處方銷售處方藥的規(guī)定。文昌市市場局已將藥品零售企業(yè)處方藥管理作為檢查重點 ，應持續(xù)保持高壓態(tài)勢，利用線上監(jiān)測和線下突擊檢查相結合的方式，杜絕藥店無處方售藥的行為。

2. 監(jiān)測與預警藥物風險 建立健全藥品不良反應監(jiān)測網絡。鼓勵醫(yī)生、藥師和患者主動上報不良反應。監(jiān)管部門通過分析這些數據，可以及時發(fā)現(xiàn)潛在的過度用藥風險或特定藥品的安全隱患，發(fā)布預警信息。

3. 規(guī)范醫(yī)療行為全過程 加強對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員醫(yī)療行為的全過程監(jiān)管，將合理用藥納入績效考核。利用信息化手段，對處方進行大數據分析，篩查出異常開藥行為，及時進行干預和糾正 。

防范過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機構、藥品零售企業(yè)、專業(yè)人員和廣大居民共同參與。通過普及安全用藥知識以提升全民素養(yǎng)，通過深化醫(yī)療改革以筑牢基層防線，再通過嚴格執(zhí)法監(jiān)管以凈化市場環(huán)境，多措并舉，方能有效保障海南文昌乃至更廣泛地區(qū)居民的用藥安全，讓每一粒藥都發(fā)揮其應有的治療價值。