?2025年云南保山門診特殊病（門特）共涵蓋28類疾病?，具體包括惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、重性精神病等重大疾病，以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病等慢性病。以下是詳細(xì)分類及政策要點(diǎn)：
?一、重大疾病類?
- ?惡性腫瘤?
- 覆蓋放化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等
- 年度報(bào)銷限額：8萬(wàn)元
- ?尿毒癥?
- 含血液透析、腹膜透析及腎移植術(shù)后用藥
- 透析費(fèi)用報(bào)銷比例：90%
- ?器官移植術(shù)后?
抗排異藥物納入門特目錄（如他克莫司、嗎替麥考酚酯）
?二、慢性病類?
- ?糖尿病?
- 需合并視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥
- 年度限額：5000元
- ?高血壓（Ⅲ期）?
- 合并心、腦、腎靶器官損害
- 用藥范圍：5大類降壓藥
- ?慢性阻塞性肺疾病?
需肺功能檢查確診
?三、罕見(jiàn)病及特殊病種?
| 病種 | 治療方式 | 年度限額 |
|---|---|---|
| ?血友病? | 凝血因子替代治療 | 10萬(wàn)元 |
| ?帕金森病? | 多巴胺類藥物 | 3萬(wàn)元 |
| ?兒童苯丙酮尿癥? | 特殊配方奶粉及藥品 | 6萬(wàn)元 |
?四、申報(bào)流程?
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具診斷證明
- 醫(yī)保局窗口提交材料（7個(gè)工作日內(nèi)審核）
- 通過(guò)后持《門特證》定點(diǎn)就醫(yī)
2025年保山門特政策進(jìn)一步擴(kuò)大病種覆蓋，將阿爾茨海默病、癲癇等納入保障，同時(shí)簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，患者年度累計(jì)自付超5000元可觸發(fā)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新文件為準(zhǔn)。