15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
門診慢特病待遇申請(qǐng)需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表，通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，審核通過后待遇有效期為2年，期間可享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
（一）申請(qǐng)條件與范圍
參保要求
合肥市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
連續(xù)參保滿6個(gè)月（新生兒、大學(xué)生等特殊群體除外）。
病種范圍
納入合肥市2025年門診慢特病目錄的病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等40類）。
需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的明確診斷結(jié)論。
材料時(shí)效性
診斷證明需為近1年內(nèi)出具，病歷資料需包含近6個(gè)月的治療記錄。
（二）所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件 | 非本地戶籍需提供居住證 |
| 診斷證明書 | 由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章 | 需明確標(biāo)注病種及病情嚴(yán)重程度 |
| 病歷資料 | 近6個(gè)月內(nèi)的門診病歷、檢查報(bào)告、用藥記錄 | 電子病歷需導(dǎo)出并簽名 |
| 醫(yī)保憑證 | 有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證 | 需在有效期內(nèi) |
| 申請(qǐng)表 | 從“皖事通”APP下載或現(xiàn)場(chǎng)填寫，本人簽字確認(rèn) | 申請(qǐng)表編號(hào)需與系統(tǒng)一致 |
（三）辦理流程
線上申請(qǐng)
登錄“皖事通”APP，進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”選擇“慢特病申請(qǐng)”。
上傳材料電子版，提交后等待系統(tǒng)審核。
審核結(jié)果通過短信通知，通過后可在APP查詢待遇生效時(shí)間。
線下申請(qǐng)
攜帶材料至合肥市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
工作人員核驗(yàn)原件后收取復(fù)印件，出具受理回執(zhí)。
15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果公示5日無異議后生效。
復(fù)查與申訴
對(duì)審核結(jié)果有異議者，可提交復(fù)查申請(qǐng)，需附補(bǔ)充材料。
復(fù)查周期為10個(gè)工作日，逾期未回復(fù)視為自動(dòng)通過。
（四）待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保為70%-85%，居民醫(yī)保為60%-75%，具體按病種分級(jí)確定。
有效期管理：待遇有效期2年，期滿前3個(gè)月需重新申請(qǐng)。
材料真實(shí)性：若發(fā)現(xiàn)偽造材料，將取消待遇并納入醫(yī)保信用黑名單。
門診慢特病辦理需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建議提前通過“皖事通”APP或撥打12345熱線咨詢細(xì)節(jié)，確保申請(qǐng)流程高效順暢。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整時(shí)，醫(yī)保部門將通過官方渠道發(fā)布更新說明。