需要本人親自辦理
在2025年黑龍江雙鴨山，辦理門診特殊病種（簡稱“門特病”）通常需要申請人本人親自到場提交申請材料。以下是辦理門特病的一般流程和所需材料，具體要求可能因當?shù)卣叨兴町悾ㄗh在辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構以獲取準確信息。
一、確定是否符合門特病種范圍
需要確認所患慢性病是否在雙鴨山門特病種范圍內(nèi)?？梢酝ㄟ^以下方式確認：
- 查詢官方文件：在雙鴨山市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢門特病種目錄。
- 撥打醫(yī)保熱線：撥打12333，向醫(yī)保客服咨詢。
- 醫(yī)院現(xiàn)場咨詢：前往當?shù)厝揍t(yī)院醫(yī)保辦，獲取門特病種清單。
二、準備相關材料
辦理門特病需要準備以下材料：
基礎材料：
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（已完成醫(yī)保激活并繳費）。
- 近期1寸免冠彩照（白底，2025年起需提供電子版+紙質版各2張）。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
病種專項材料：
- 糖尿病：近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告，糖化血紅蛋白≥6.5%報告（檢查報告需在6個月內(nèi)）。
- 高血壓：動態(tài)血壓監(jiān)測報告，心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（需包含不同日3次測量值）。
- 冠心病：冠脈造影/CT報告，心電圖動態(tài)演變記錄（支架術后需提供手術記錄）。
- 惡性腫瘤、罕見病：基因檢測報告。
三、提交申請
- 選擇定點醫(yī)院：選擇一家當?shù)氐亩c醫(yī)院作為門特病治療的定點醫(yī)院。
- 提交申請：
- 線下申請：攜帶準備好的材料到選定的定點醫(yī)院的醫(yī)?？苹蜷T特病辦理窗口提交申請。
- 線上申請：通過當?shù)蒯t(yī)保網(wǎng)上辦事大廳、微信公眾號、支付寶小程序等渠道提交申請。
四、審核與認定
- 醫(yī)院審核：醫(yī)院會組織相關科室的醫(yī)生對申請材料進行審核，判斷是否符合門特病條件。
- 醫(yī)保部門審批：醫(yī)院審核通過后，會將材料上報到當?shù)蒯t(yī)保部門進行審批。
五、享受待遇
- 就醫(yī)報銷：辦理好門特病后，在定點醫(yī)院看慢性病時，就能享受門特病的醫(yī)保報銷政策。
- 注意有效期：有些門特病認定是有有效期的，到期后需要重新申請認定。
- 變更定點醫(yī)院：如果覺得現(xiàn)在的定點醫(yī)院不合適，符合條件的話，也可以申請變更門特病定點醫(yī)院。
通過以上流程，可以順利辦理門特病，享受更優(yōu)惠的醫(yī)保報銷政策，減輕慢性病治療的經(jīng)濟負擔。如有疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構。