根據(jù)2025年江西省醫(yī)保政策，門診特殊病種申請后原則上不可取消，但符合特定條件時可申請變更或退出。

門診特殊病種待遇的調(diào)整需遵循醫(yī)保管理規(guī)定，涉及病情變化、診療需求或政策變動等因素。以下是具體規(guī)則和操作流程的詳細(xì)說明：

一、門診特殊病種申請與取消的基本規(guī)則

1. 不可隨意取消

   • 政策剛性：一旦通過審核，特殊病種資格即與醫(yī)?？ń壎?，享受年度報銷額度，原則上不支持主動撤銷。
   • 例外情形：僅限以下情況可申請變更：
     • 經(jīng)復(fù)查病情不符合原病種標(biāo)準(zhǔn)；
     • 患者主動放棄待遇并簽署書面聲明；
     • 醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致病種目錄或規(guī)則變化。

2. 取消流程與條件

   對比項	常規(guī)情況	特殊情形
   申請主體	患者或家屬	醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主動調(diào)整
   材料要求	最新診斷證明、書面申請	政策文件依據(jù)
   審核時限	15個工作日內(nèi)	按政策執(zhí)行時間生效

二、特殊病種管理的注意事項

1. 年度復(fù)審影響

   部分病種（如糖尿病、惡性腫瘤）需每年提交復(fù)查報告，若未達(dá)標(biāo)則自動終止待遇。

2. 多病種疊加規(guī)則

   南昌市允許同時申請最多3種病種，但取消某一病種需重新計算報銷比例。

3. 違規(guī)后果

   隱瞞病情或虛假材料取消資格的，將追回醫(yī)保基金并影響后續(xù)申請。

門診特殊病種政策旨在保障慢性病和重癥患者的長期治療需求，其管理嚴(yán)格性源于基金安全考量?；颊咝韪鶕?jù)實際醫(yī)療需求謹(jǐn)慎申請，并密切關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)調(diào)整通知。