自2009年起，甘肅通過專項治理使過度醫(yī)療相關糾紛下降超60%。甘肅張掖地區(qū)避免過度服藥需通過政策監(jiān)管、公眾教育及科學用藥管理三方面協(xié)同，結合地方醫(yī)療實踐與藥物安全規(guī)范，形成系統(tǒng)性防控體系。
一、政策監(jiān)管體系
1. 處方審核與點評制度
甘肅要求醫(yī)療機構建立處方點評制度，實時監(jiān)控處方合理性。對不合理處方實行分級管理：
| 處罰層級 | 處罰標準 | 整改要求 |
|---|---|---|
| 監(jiān)護對象 | 一次不合理處方 | 參加用藥規(guī)范培訓 |
| 限制對象 | 3個月內2次違規(guī) | 暫停處方權3個月 |
| 取消資格 | 6個月內2次超常處方 | 吊銷執(zhí)業(yè)證書 |
2. 醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核機制
醫(yī)師處方權與績效、職稱晉升掛鉤，抗菌素使用量、患者自費比例等數(shù)據納入考核指標。定期公布醫(yī)療機構及醫(yī)師的藥物使用排名，對超量使用激素類藥物或廣譜抗生素者約談整改。
3. 多部門聯(lián)合監(jiān)督
衛(wèi)生、藥監(jiān)、醫(yī)保部門聯(lián)合行動，對大處方、重復用藥等行為進行追溯，通過電子處方系統(tǒng)實現(xiàn)用藥數(shù)據實時共享，減少人為干預風險。
二、公眾用藥教育
1. 科普宣傳與個體化指導
通過社區(qū)講座、醫(yī)院宣傳欄普及個體化用藥原則，明確“藥不對癥”或“超量服用”危害。例如：
| 藥物類別 | 潛在風險 | 正確用法 |
|---|---|---|
| 鎮(zhèn)痛藥 | 肝腎損傷 | 遵醫(yī)囑按劑量服用，不超過3天 |
| 抗過敏藥 | 依賴性 | 禁止長期服用，癥狀緩解后停藥 |
2. 用藥監(jiān)督渠道
開通24小時用藥咨詢熱線，患者可匿名舉報不合理處方。推廣用藥記錄APP，自動生成服藥周期提醒，避免重復用藥。
三、藥物分類管理
1. 慎用藥物清單
明確列出3類需謹慎長期服用的藥物：
| 藥物類型 | 適用場景 | 替代方案 |
|---|---|---|
| 質子泵抑制劑 | 慢性胃炎 | 改用H2受體拮抗劑或短期使用 |
| 非甾體抗炎藥 | 長期疼痛管理 | 優(yōu)先物理治療或低劑量短期使用 |
| 糖皮質激素 | 自身免疫疾病 | 嚴格按療程減量，避免自行停藥 |
2. 替代方案與監(jiān)測機制
推廣中西醫(yī)結合療法，如用針灸緩解慢性疼痛，減少阿片類藥物依賴。對需長期用藥者，要求每3個月復查肝腎功能，動態(tài)調整用藥方案。
甘肅通過以上措施，結合地方醫(yī)療資源特點，構建了從制度到執(zhí)行的閉環(huán)管理體系。未來需持續(xù)優(yōu)化公眾參與度，強化基層醫(yī)生培訓，確保用藥安全成為社會共識。