過度服藥可導致超70%酗酒人群谷氨?；D移酶（GGT）升高，2024年全國醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)拒付違規(guī)費用超50億元

預防過度服藥需從政府監(jiān)管、醫(yī)療機構規(guī)范、患者自我管理三方面協(xié)同發(fā)力，通過醫(yī)保智能審核、醫(yī)生培訓、公眾教育等手段，減少藥物濫用、超劑量用藥及不合理聯(lián)合用藥，降低藥物性肝損傷等健康風險。

一、過度服藥的危害與常見原因

1. 主要危害

• 健康風險：超劑量或長期用藥可能引發(fā)藥物性肝損傷（如GGT升高）、耐藥性增強（如抗生素濫用）、藥物依賴（如精神類藥物）及藥物相互作用（如多種慢性病用藥疊加）。
• 社會負擔：2024年全國因超劑量、超范圍用藥導致醫(yī)保基金違規(guī)支出超50億元，加劇醫(yī)療資源浪費。

2. 常見原因

二、預防過度服藥的核心措施

1. 強化醫(yī)保智能監(jiān)管

• 事前提醒：醫(yī)生開處方時，系統(tǒng)實時預警超劑量（如某藥物日劑量超過200毫克）、超適應癥（如非小細胞肺癌藥物用于小細胞肺癌）等問題。
• 事中審核：醫(yī)院結算時，系統(tǒng)自動拒付違規(guī)費用，如2025年新規(guī)明確超說明書用藥不予報銷。
• 事后追溯：通過大數(shù)據(jù)分析追回違規(guī)資金，典型案例包括某醫(yī)院因超范圍使用奧拉帕利片被追回8.7萬元。

2. 規(guī)范醫(yī)療機構診療行為

• 醫(yī)生培訓：定期開展合理用藥培訓，推廣臨床路徑（如糖尿病標準化治療流程），將藥占比控制在30%以內(nèi)。
• 處方審核：建立藥事委員會把關機制，對高齡、多重用藥患者進行重點評估，避免藥物相互作用。

3. 提升公眾用藥素養(yǎng)

• 用藥教育：通過社區(qū)講座、宣傳冊普及“三查七對”（查藥品、劑量、用法，對患者、藥名、規(guī)格、劑量、時間、用法、有效期），強調(diào)不自行購藥（尤其是抗生素、精神類藥物）。
• 應急處理：過量服藥后，輕微情況可多喝水促進排泄；出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀時，立即就醫(yī)（如降壓藥過量需監(jiān)測血壓并臥床，降糖藥過量需補充糖分）。

三、重點人群與藥物的預防策略

1. 老年人

• 多重用藥管理：使用用藥清單記錄所有藥物（包括保健品），定期由全科醫(yī)生評估必要性，避免重復用藥。
• 劑型選擇：優(yōu)先選用長效制劑（如緩釋片），減少每日服藥次數(shù)，降低漏服或誤服風險。

2. 兒童與孕婦

嚴格遵醫(yī)囑：兒童用藥需按體重計算劑量，避免成人藥物減量使用；孕婦禁用明確致畸藥物（如部分抗生素、激素類藥物）。

3. 高風險藥物

預防過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需政府、醫(yī)療機構與公眾共同參與。通過智能監(jiān)管筑牢制度防線，醫(yī)生規(guī)范診療行為，公眾提升自我保護意識，才能從源頭減少藥物濫用風險，守護全民用藥安全。