3個工作日內(nèi)可通過線上平臺獲取審核結果

參保人可通過陜西醫(yī)保公共服務平臺、商洛市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢門特病辦理進度，審核通過后待遇即時生效。

一、查詢辦理進度的主要方式

1. 線上查詢渠道

   • 陜西醫(yī)保公共服務平臺：登錄個人賬號，進入“門特病辦理進度”欄目查詢。
   • “陜西醫(yī)?！盇PP：綁定社?？ê?，通過“業(yè)務辦理”模塊查看結果。
   • 商洛市醫(yī)保局官網(wǎng)：在“辦事服務”欄輸入身份證號及申請編號查詢。

2. 線下查詢渠道

   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口：攜帶身份證、社?？?/strong>至商洛市各區(qū)縣醫(yī)保中心現(xiàn)場查詢。
   • 定點醫(yī)院醫(yī)保辦：部分醫(yī)院可協(xié)助查詢已提交的門特病備案信息。

3. 電話查詢
   撥打商洛市醫(yī)保服務熱線0914-12393，提供姓名及社?？ㄌ柸斯げ樵儭?/p>

二、辦理結果的具體含義

1. 審核通過

   • 系統(tǒng)標注“已生效”，可憑社?？ㄔ?strong>定點醫(yī)療機構直接享受門特病報銷待遇。
   • 待遇有效期以審批結果為準（如糖尿病一般為2年，惡性腫瘤多為5年）。

2. 審核駁回

   常見原因包括材料不全、診斷證明不符合要求或病種不在目錄內(nèi)，需根據(jù)提示補正后重新提交。

3. 待處理狀態(tài)

   顯示“審核中”時，建議等待3個工作日后再查詢，高峰期可能延遲至5天。

三、辦理門特病的核心條件

1. 病種范圍
   需符合《陜西省門診特殊疾病目錄》，2025年商洛市涵蓋高血壓Ⅲ期、冠心病、慢性腎病等47類病種。

2. 所需材料

   • 二級以上醫(yī)院診斷證明（加蓋?？漆t(yī)師章及醫(yī)院公章）。
   • 近期檢查報告單（如病理報告、影像學資料）。
   • 社?？◤陀〖?/strong>及《門特病申請登記表》（可從官網(wǎng)下載）。

門特病政策旨在減輕慢性病患者的門診負擔，建議參保人盡早提交申請并定期核查待遇狀態(tài)。若對審核結果有異議，可向商洛市醫(yī)保局稽核科提交書面復核申請，15個工作日內(nèi)將收到書面答復。