1-3個(gè)月辦理周期，5-8項(xiàng)核心材料
2025年安徽淮南門診特殊病種（門特） 到期后續(xù)辦需遵循醫(yī)保局統(tǒng)一政策，參保人需在有效期屆滿前通過(guò)線上平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后可繼續(xù)享受門特報(bào)銷待遇。續(xù)辦流程包含材料準(zhǔn)備、提交申請(qǐng)、審核反饋三個(gè)階段，需確保參保狀態(tài)正常且材料符合病種要求。
一、續(xù)辦條件
參保要求
- 淮南市基本醫(yī)保參保人（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保），且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 異地就醫(yī)人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例可能降低10%-20%。
病種范圍
- 覆蓋惡性腫瘤（含放化療）、尿毒癥（透析治療）、器官移植抗排異等30余種慢性或重大疾病。
- 罕見(jiàn)?。ㄈ缪巡。?/strong> 及精神類疾病（如精神分裂癥） 需符合特定診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、續(xù)辦流程
材料準(zhǔn)備
材料類別 具體要求 身份證明 社?？ā⑸矸葑C原件及復(fù)印件（電子版需清晰拍攝正反面）。 病歷資料 三甲醫(yī)院近期完整病歷（含出院小結(jié)）、病理報(bào)告或門診檢查記錄（近半年內(nèi)）。 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開(kāi)具，需注明病種名稱及病情（如“糖尿病2型，合并視網(wǎng)膜病變”）。 申請(qǐng)表 從定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取或線上平臺(tái)下載《門診特殊病種申請(qǐng)表》并填寫(xiě)完整。 補(bǔ)充材料 惡性腫瘤需提供放化療方案，器官移植術(shù)后需抗排異藥物清單。 申請(qǐng)渠道
- 線上渠道（推薦）：
- 皖事通APP：登錄后進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)”→“慢性病申請(qǐng)”→上傳材料并提交。
- 微信/支付寶小程序：搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→選擇“淮南”→“門診慢特病申請(qǐng)”→按指引操作。
- 審核周期：10-20個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信通知。
- 線下渠道：
- 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科：提交紙質(zhì)材料，由醫(yī)院統(tǒng)一報(bào)送醫(yī)保局。
- 市醫(yī)保局服務(wù)大廳：攜帶材料到窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理，支持代辦（需提供代辦人身份證）。
- 線上渠道（推薦）：
審核與生效
- 材料提交后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行初審，醫(yī)保局復(fù)審。
- 通過(guò)后，門特待遇自動(dòng)續(xù)期，可通過(guò)“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)查詢進(jìn)度。
三、渠道對(duì)比與注意事項(xiàng)
渠道對(duì)比
渠道類型 操作便捷性 辦理時(shí)長(zhǎng) 材料要求 適用人群 線上平臺(tái) ★★★★☆ 10-20工作日 電子版材料 熟悉手機(jī)操作、無(wú)緊急需求者 定點(diǎn)醫(yī)院 ★★★★☆ 15-30工作日 紙質(zhì)+電子版 復(fù)診患者、需醫(yī)生協(xié)助者 醫(yī)保局大廳 ★★★☆☆ 現(xiàn)場(chǎng)受理 紙質(zhì)材料原件 老年人、材料復(fù)雜需指導(dǎo)者 注意事項(xiàng)
- 時(shí)間節(jié)點(diǎn)：需在門特有效期屆滿前1個(gè)月提交申請(qǐng)，逾期未辦將暫停報(bào)銷。
- 信息核對(duì)：確保申請(qǐng)表填寫(xiě)的病種名稱、醫(yī)院名稱與病歷一致，避免因信息錯(cuò)誤延誤審核。
- 待遇查詢：審核通過(guò)后，可在社保卡或電子醫(yī)保憑證中查詢續(xù)期后的待遇生效時(shí)間。
- 咨詢方式：撥打12393醫(yī)保熱線或前往社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保窗口獲取幫助。
門特續(xù)辦是保障慢性病患者持續(xù)享受醫(yī)保報(bào)銷的重要環(huán)節(jié)，建議優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交材料，減少跑腿次數(shù)。若材料齊全且符合要求，多數(shù)申請(qǐng)可在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。參保人需定期關(guān)注待遇有效期，確保續(xù)辦流程銜接順暢，避免影響日常用藥及治療報(bào)銷。
