3個工作日內可通過線上平臺查詢結果

參保人提交門診慢特病申請后，可通過湛江市醫(yī)保局官網(wǎng)、粵省事小程序或定點醫(yī)院窗口查詢辦理進度，審核通過后待遇即時生效。

一、查詢辦理進度的主要方式

1. 線上查詢渠道

   • 湛江市醫(yī)保局官網(wǎng)：登錄個人賬戶，進入“慢特病管理”欄目查看審核狀態(tài)。
   • 粵省事小程序：搜索“門診慢特病”，輸入身份證號及醫(yī)?？ㄌ柌樵?。
   • 短信通知：審核完成后，系統(tǒng)自動發(fā)送結果至預留手機號。

2. 線下查詢渠道

   • 定點醫(yī)院醫(yī)保辦：攜帶身份證、醫(yī)?？ìF(xiàn)場查詢。
   • 社區(qū)服務中心：部分街道提供代辦查詢服務。

二、辦理流程及關鍵節(jié)點

1. 申請條件

   • 需持有湛江市醫(yī)保且在冊狀態(tài)。
   • 確診疾病屬于廣東省門診慢特病病種目錄（如高血壓、糖尿病等）。

2. 材料提交

   • 必備材料：身份證、醫(yī)保卡、近期病歷及檢查報告。
   • 補充材料：部分病種需三級醫(yī)院副主任醫(yī)師簽字確認。

3. 審核時間

   • 普通病種：1-3個工作日完成。
   • 疑難病種：最長不超過7個工作日。

三、常見問題處理

1. 查詢顯示“未通過”

   原因可能包括材料不全、病種不符或醫(yī)保斷繳，需根據(jù)提示補正或申訴。

2. 待遇生效時間

   審核通過后次日即可在定點醫(yī)療機構享受報銷，年度限額根據(jù)病種而定。

3. 跨年度續(xù)辦

   需在每年12月重新提交材料，否則次年待遇自動終止。

參保人應定期核對門診慢特病待遇使用情況，避免因材料過期影響報銷。若對審核結果有異議，可向湛江市醫(yī)保中心提交書面復核申請。