江蘇南通地區(qū)因過(guò)度服藥導(dǎo)致的健康問(wèn)題，平均需要 3-5 年的恢復(fù)期，這一數(shù)據(jù)反映了長(zhǎng)期不合理用藥對(duì)身體的潛在危害。要避免過(guò)度服藥，需從提升公眾認(rèn)知、規(guī)范家庭藥箱管理、遵循醫(yī)囑科學(xué)用藥、加強(qiáng)特殊人群照護(hù)以及借助政策支持等多方面入手，樹(shù)立 “按需用藥、遵醫(yī)囑” 的意識(shí)。
一、提升公眾認(rèn)知
通過(guò)多種渠道普及合理用藥知識(shí)至關(guān)重要。南通市衛(wèi)健委積極行動(dòng)，借助社區(qū)講座、短視頻平臺(tái)等方式，已使超 10 萬(wàn)人從中受益。公眾應(yīng)清楚地認(rèn)識(shí)到，過(guò)度服藥不僅僅是超出醫(yī)生建議劑量，長(zhǎng)期服用不必要的藥物同樣危險(xiǎn)，這可能引發(fā)肝腎功能損傷、藥物依賴(lài)及免疫力下降等問(wèn)題。例如，南通市第一人民醫(yī)院的臨床數(shù)據(jù)顯示，約 30% 的慢性病患者存在自行增減藥物劑量的行為，其中 15% 出現(xiàn)了明顯不良反應(yīng)。常見(jiàn)危害包括藥物性肝損傷、胃腸道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等。
二、規(guī)范家庭藥箱管理
家庭藥箱管理需做到定期清理過(guò)期藥物，防止因誤服過(guò)期藥而帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。使用分藥盒是個(gè)有效的方法，它能避免重復(fù)服用藥物。如皋市的試點(diǎn)項(xiàng)目成果顯著，規(guī)范化管理后家庭用藥錯(cuò)誤率下降了 50%。以下為家庭藥箱管理的詳細(xì)對(duì)比：
| 管理方式 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) | 改進(jìn)建議 |
|---|---|---|---|
| 不定期清理 | 操作簡(jiǎn)單 | 易積累過(guò)期藥，增加誤服風(fēng)險(xiǎn) | 設(shè)定每月固定清理日 |
| 不使用分藥盒 | 節(jié)省成本 | 易混淆藥物劑量與服用時(shí)間 | 購(gòu)置分藥盒，標(biāo)注日期與時(shí)間 |
| 定期清理且用分藥盒 | 降低用藥錯(cuò)誤率，保障用藥安全 | 需花費(fèi)一定時(shí)間與成本 | 選擇質(zhì)量好、設(shè)計(jì)合理的分藥盒 |
三、遵循醫(yī)囑科學(xué)用藥
- 慢性病患者：慢性病治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，患者需長(zhǎng)期服藥以維持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，防止疾病復(fù)發(fā)或加重。以心腦血管疾病常用的抗血小板藥物為例，它通過(guò)抑制血小板活化來(lái)預(yù)防血栓，若患者因癥狀緩解就擅自停藥，血栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇上升。老年人不要輕信他人的 “用藥經(jīng)驗(yàn)”，也不要迷信民間偏方、秘方，更不能隨意濫用保健品，以免引發(fā)不必要的藥物相互作用。在用藥過(guò)程中，患者應(yīng)定期與醫(yī)生溝通，反饋用藥效果和身體反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，適時(shí)調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量，確保用藥的安全性和有效性。對(duì)于處方藥，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，不可自行增加或減少劑量，更不可將處方藥當(dāng)作日常保健品隨意服用。
- 特殊藥物服用：不同藥物有其最佳服用時(shí)間和方式。一些 “腸溶片” 或 “腸溶膠囊” 需要空腹或飯前半小時(shí)整粒吞服，這樣能讓藥物快速到達(dá)腸道釋放，嚼服則會(huì)破壞劑型，影響藥效，還可能損傷胃黏膜。而像一些對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林等，則應(yīng)在飯后半小時(shí)服用，以減少對(duì)胃部的刺激。對(duì)于一天需要服用多次的藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑，間隔規(guī)定的時(shí)間服用，以保證藥物在體內(nèi)的濃度穩(wěn)定，達(dá)到最佳的治療效果。服用液體藥物時(shí)，要使用正確的量具，如量杯或滴管，確保用藥劑量的準(zhǔn)確性。
四、加強(qiáng)特殊人群照護(hù)
- 老年人：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人身體機(jī)能衰退，慢性病多發(fā)，用藥需求增加。同時(shí)服用 5 種及以上藥物，便可能踏入多重用藥范疇，這對(duì)老年人而言是個(gè)隱藏的 “健康雷區(qū)”。老年人肝臟和腎臟功能衰退，藥物代謝和排泄能力減弱，藥物在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生幾率大大增加。而且，多種藥物一起使用，藥物之間相互作用的可能性也會(huì)增多，這些相互作用可能會(huì)降低藥效，甚至產(chǎn)生新的健康問(wèn)題。例如，一些助眠藥物與抗抑郁藥物、抗精神病藥物聯(lián)用，會(huì)顯著增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。記憶力和認(rèn)知能力的下降，也讓老年人在面對(duì)繁多藥物時(shí)，容易漏服、錯(cuò)服，或是因?yàn)榈钟|情緒而不按時(shí)服藥，這些都嚴(yán)重影響了治療效果，甚至可能引發(fā)更嚴(yán)重的健康危機(jī)。家人應(yīng)多留意老人用藥情況，定期檢查藥盒，幫助老人制作服藥記錄表，每次服藥后打鉤確認(rèn)，還可利用鬧鐘提醒，搭配分藥盒，將每天的藥物提前分好。對(duì)于視力不佳的老人，家人可以幫助填寫(xiě)記錄表，或者選擇帶有大字體和語(yǔ)音提醒的智能藥盒，讓用藥管理更加便捷。
- 青少年：從醫(yī)學(xué)生物學(xué)角度來(lái)看，成癮的特征行為包括失控（明知有害，仍有不顧一切強(qiáng)迫性覓藥行為；不能控制使用劑量與頻度等）、戒斷癥狀、耐受性增加、對(duì)藥物的敏感性增加等。青少年藥物成癮與其所處的社會(huì)、家庭環(huán)境和身心狀況等多方面因素有關(guān)。好奇、同輩誘導(dǎo)、互聯(lián)網(wǎng)中不良信息都可能引起青少年濫用藥品問(wèn)題。很多青少年對(duì)海洛因等傳統(tǒng)毒品有一定認(rèn)知，但對(duì)具有精神活性的藥品和麻精藥品認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為這些藥品對(duì)身體危害不大，從而放松了警惕。缺乏家庭關(guān)愛(ài)或者在成長(zhǎng)中遭遇疊加性心理?yè)p傷也是青少年濫用成癮性藥品的誘因之一。當(dāng)?shù)貌坏礁改?、老師的理解與支持時(shí)，他們可能轉(zhuǎn)而將情感訴求訴諸藥品。家長(zhǎng)和學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青少年的關(guān)愛(ài)與教育，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)藥物，避免因好奇或?qū)で蟠碳ざ^(guò)度服藥。
五、借助政策支持
南通市醫(yī)保局將藥物重整服務(wù)納入慢病管理報(bào)銷(xiāo)范圍，這一舉措極大地減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于患者更規(guī)范地用藥。患者應(yīng)充分利用這一政策，積極配合治療，確保用藥安全合理。
避免江蘇南通過(guò)度服藥需要社會(huì)各方協(xié)同努力，從公眾自身意識(shí)提升，到家庭層面的精細(xì)管理，再到醫(yī)療體系的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)以及政策的有力支持，全方位構(gòu)建起防控過(guò)度服藥的網(wǎng)絡(luò)，最大程度降低過(guò)度服藥帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
