3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年廣東茂名參保人員可通過手機(jī)端申請門診特病待遇，需登錄“粵省事”小程序或“粵醫(yī)保”平臺(tái)提交材料，經(jīng)系統(tǒng)審核通過后即可享受對應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷權(quán)益。申請流程包含實(shí)名認(rèn)證、材料上傳、在線提交等步驟，全程無需線下辦理，審核結(jié)果將通過短信或平臺(tái)通知。
（一）申請渠道與操作入口
官方平臺(tái)選擇
“粵省事”小程序：微信端搜索“粵省事”，進(jìn)入“醫(yī)保”板塊選擇“門診特病申請”。
“粵醫(yī)保”平臺(tái)：支付寶或“粵醫(yī)保”APP中定位“茂名市”，點(diǎn)擊“門診特病待遇申請”模塊。
第三方渠道：部分銀行APP（如建行“粵省事”服務(wù)）同步開通申請入口。
對比項(xiàng) “粵省事”小程序 “粵醫(yī)保”平臺(tái) 銀行APP渠道 操作便捷性 無需下載，微信直達(dá) 功能獨(dú)立，需實(shí)名登錄 依賴銀行賬戶綁定 功能覆蓋范圍 全流程辦理 支持材料預(yù)審與進(jìn)度查詢 僅限申請提交 審核時(shí)效 與醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)同步 數(shù)據(jù)直連，反饋更快 需二次跳轉(zhuǎn)至醫(yī)保系統(tǒng) 實(shí)名認(rèn)證與資格校驗(yàn)
身份驗(yàn)證：需通過人臉識(shí)別或電子憑證（醫(yī)保碼）完成實(shí)名認(rèn)證。
參保狀態(tài)核驗(yàn)：系統(tǒng)自動(dòng)比對參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、繳費(fèi)記錄及特病目錄匹配度。
（二）材料提交與審核標(biāo)準(zhǔn)
必備材料清單
病歷資料：近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明、檢查報(bào)告、病歷首頁（需加蓋醫(yī)院公章）。
身份證明：申請人身份證正反面照片。
醫(yī)保憑證：電子醫(yī)保憑證截圖或社保卡號(hào)綁定記錄。
審核規(guī)則與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
初審階段：系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，缺失項(xiàng)將觸發(fā)短信提醒補(bǔ)交（1個(gè)工作日內(nèi)完成）。
復(fù)審階段：醫(yī)保專家委員會(huì)對病種診斷、治療方案進(jìn)行合規(guī)性評估（2個(gè)工作日內(nèi)完成）。
結(jié)果公示：審核通過后，待遇有效期及報(bào)銷比例將在“粵醫(yī)保”平臺(tái)公示3日，無異議后生效。
（三）待遇享受與后續(xù)管理
報(bào)銷范圍與比例
病種目錄：涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植抗排異治療等38類特病（以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保支付85%-95%，居民醫(yī)保支付70%-80%，年度限額根據(jù)病種分級(jí)設(shè)定。
動(dòng)態(tài)調(diào)整與續(xù)期機(jī)制
待遇有效期：首次申請通過后默認(rèn)生效12個(gè)月，期滿前30日需重新提交續(xù)期申請。
異常情況處理：若治療方案變更或新增并發(fā)癥，需補(bǔ)充材料重新評估。
通過手機(jī)端申請門診特病待遇，茂名參保人員可大幅減少線下奔波時(shí)間，但需確保材料真實(shí)有效，避免因信息不符導(dǎo)致審核失敗。建議提交前通過“粵省事”小程序的“特病目錄查詢”功能核對自身病種是否符合政策范圍，并保留電子材料備份以備復(fù)查。
