鶴崗2025年門特病涵蓋25種門診特殊病和21種門診慢性病，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析等重大疾病及常見慢性病。
一、門診特殊?。?5種）
- 1.惡性腫瘤治療涵蓋放療、化療、靶向治療等，異地定點機構(gòu)按住院比例報銷。
- 2.尿毒癥透析血液/腹膜透析異地直接結(jié)算，職工報銷95%，居民90%。
- 3.器官移植抗排異治療術(shù)后年度限額管理，職工最高9萬元，居民6.3萬元。
- 4.嚴重精神障礙按住院標(biāo)準報銷，起付線取消。
- 5.血友病門診費用按住院比例報銷，無起付線。
- 6.再生障礙性貧血納入高費用病種，職工報銷90%，居民80%。
- 7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡門診治療費用納入統(tǒng)籌基金支付。
- 8.肺結(jié)核耐多藥肺結(jié)核納入報銷范圍。
- 9.慢性腎功能衰竭非透析治療納入慢性病報銷。
- 10.其他包括癲癇、重癥肌無力、帕金森病等共25種。
二、門診慢性病（21種）
1.高血壓 分Ⅰ-Ⅲ期，Ⅲ期按住院比例報銷 。
2.糖尿病 合并并發(fā)癥（如糖尿病足）報銷比例提高 。
3.冠心病 門診費用按70%報銷（職工85%） 。
4.慢性腎衰竭 乙類病種，個人自付15%后報銷90% 。
5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 納入21種慢性病范圍 。
6.其他 涵蓋慢性阻塞性肺病、腦血管病后遺癥、干燥綜合征等共21種 。
三、報銷政策對比
| 對比項 | 門診特殊病 | 門診慢性病 |
|---|---|---|
| 起付線 | 無起付線（與住院合并計算） | 200元（居民）/ 500元（職工） |
| 報銷比例 | 職工90%，居民80%-90% | 甲類90%，乙類自付15%后報銷90% |
| 年度限額 | 最高30萬元（與住院合并） | 單一病種3000-5000元，疊加500元 |
| 異地結(jié)算 | 支持5種直接結(jié)算（高血壓、糖尿病等） | 省內(nèi)24種，跨省10種 |
鶴崗2025年門特病政策通過擴大病種范圍、提高報銷比例和簡化異地結(jié)算流程，顯著減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病報銷比例達90%以上，慢性病如高血壓、糖尿病等覆蓋廣泛，建議患者及時認定病種并選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就診以優(yōu)化報銷。