2025年陜西榆林特殊病種覆蓋25種門診特殊病和25種門診慢性病，涵蓋惡性腫瘤、器官移植、罕見病及常見慢性病。
2025年陜西榆林醫(yī)保政策將門診特殊病與慢性病報銷范圍顯著擴(kuò)大，通過統(tǒng)一病種目錄和待遇標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。新政策在原有基礎(chǔ)上新增多個病種，并提高部分病種的報銷比例及支付限額。
一、門診特殊?。?5種）
包括全省統(tǒng)一納入的63個病種中的核心病種，涵蓋以下類別：
| 疾病類別 | 具體病種 | 報銷比例 | 年度限額 | 起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤類 | 惡性腫瘤門診治療、白血病門診治療、兒童白血病、甲狀腺癌等 | 90% | 15萬元 | 300元 |
| 器官移植類 | 器官移植抗排異治療 | 90% | 15萬元 | 300元 |
| 血液系統(tǒng)疾病 | 血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征 | 90% | 6萬元 | 300元 |
| 其他 | 重性精神病、苯丙酮尿癥、風(fēng)濕性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等 | 70%-90% | 1000-180000元 | 300元 |
二、門診慢性病（25種）
覆蓋35種常見慢性病，重點保障以下病種：
| 疾病類別 | 具體病種 | 報銷比例 | 年度限額 | 起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘等 | 70%-90% | 1000-180000元 | 200元 |
| 新增病種 | 慢性阻塞性肺疾病、風(fēng)濕性心臟病、強(qiáng)直性脊柱炎、免疫性血小板減少癥等 | 70%-90% | 1000-180000元 | 200元 |
| 合并病種 | 白血病門診治療歸入惡性腫瘤門診治療；四氫生物蝶呤缺乏癥歸入兒童苯丙酮尿癥 | 90% | 15萬元 | 300元 |
三、中醫(yī)優(yōu)勢病種（11種）
2024年新增納入醫(yī)保支付范圍，結(jié)合中醫(yī)特色治療：
| 疾病名稱 | 西醫(yī)對應(yīng)病種 | 報銷比例 | 治療方式 |
|---|---|---|---|
| 缺血性卒中風(fēng) | 腦梗死 | 90% | 針灸、推拿、中藥熏洗 |
| 腰椎間盤突出癥/腰痹/腰痛 | 腰椎間盤突出 | 90% | 牽引、艾灸、穴位注射 |
| 消渴 | 2型糖尿病 | 90% | 中藥足浴、穴位埋線 |
| 肺脹 | 慢性阻塞性肺疾病 | 90% | 穴位注射、拔罐 |
| 哮喘 | 支氣管哮喘 | 90% | 穴位貼敷、艾灸 |
| 胸痹心痛/真心痛 | 穩(wěn)定型心絞痛 | 90% | 腦循環(huán)功能治療儀輔助 |
| 心水病/心水/心衰 | 心力衰竭 | 90% | 中藥熏洗、推拿 |
| 肛漏/肛瘺/穿腸瘺 | 肛瘺 | 90% | 中藥熏洗、穴位注射 |
| 外痔 | 血栓性外痔 | 90% | 艾灸、推拿 |
| 肺瘴/風(fēng)溫 | 社區(qū)獲得性肺炎（非重癥） | 90% | 刮痧、中藥足浴 |
| 眩暈/風(fēng)眩/頭痛 | 高血壓 | 90% | 穴位注射、針灸 |
2025年陜西榆林醫(yī)保政策通過擴(kuò)大特殊病種范圍、提高報銷比例及簡化申請流程，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新增病種涵蓋罕見病、重大疾病及中醫(yī)優(yōu)勢病種，兼顧西醫(yī)治療與中醫(yī)特色，體現(xiàn)政策對多層次醫(yī)療需求的覆蓋。參保人需及時關(guān)注病種目錄變化，合理利用醫(yī)保資源。