2025年昌吉門診慢特病病種范圍擴(kuò)大至慢特病病種范圍擴(kuò)大至52類，覆蓋全疆統(tǒng)一目錄的90%以上。
門診慢特病是指需長(zhǎng)期門診治療、費(fèi)用較高且納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理的慢性病和特殊疾病。昌吉州執(zhí)行新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)一目錄，涵蓋心血管、內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)等重大疾病類別，同時(shí)新增罕見病和地方高發(fā)病保障。
一、心血管系統(tǒng)疾病
- 高血壓：包含Ⅲ級(jí)高危組及并發(fā)癥（如心衰、腎損害）。
- 冠心病：涵蓋心肌梗死、支架術(shù)后治療等。
- 慢性心力衰竭：NYHA分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者納入保障。
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 年度報(bào)銷限額（元） | 特殊要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓Ⅲ級(jí) | 靶器官損害或臨床并發(fā)癥 | 5000 | 需二級(jí)以上醫(yī)院確診 |
| 冠心病 | 冠脈造影或心肌酶譜異常 | 8000 | 術(shù)后抗凝治療需持續(xù)滿6個(gè)月 |
二、內(nèi)分泌與代謝性疾病
- 糖尿病：需胰島素治療或合并視網(wǎng)膜病變、腎病。
- 甲狀腺功能減退：永久性甲減需終身服藥者。
- 痛風(fēng)：慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎功能受損患者。
| 病種 | 用藥范圍 | 年度檢查項(xiàng)目 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 胰島素、GLP-1受體激動(dòng)劑 | 糖化血紅蛋白（4次/年） | 需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄 |
| 甲狀腺功能減退 | 左甲狀腺素鈉 | 甲功五項(xiàng)（2次/年） | 劑量調(diào)整期不納入 |
三、呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺?。–OPD）：FEV1/FVC<70%的中重度患者。
- 支氣管哮喘：需持續(xù)使用吸入激素或生物制劑。
- 肺纖維化：確診為特發(fā)性或繼發(fā)性纖維化。
四、其他重點(diǎn)病種
- 惡性腫瘤：放化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療。
- 精神類疾病：精神分裂癥、雙相情感障礙。
- 地方病：包蟲病、布魯氏菌病（新增）。
昌吉州門診慢特病政策注重病種全覆蓋與動(dòng)態(tài)調(diào)整，2025年進(jìn)一步優(yōu)化了罕見病（如脊髓性肌萎縮癥）的用藥保障，同時(shí)簡(jiǎn)化了異地就醫(yī)備案流程?；颊呖赏ㄟ^“新疆醫(yī)保APP”線上申請(qǐng)，享受“一次備案、長(zhǎng)期有效”的便利服務(wù)。