加強用藥教育、完善基層醫(yī)療監(jiān)管、推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立區(qū)域性藥品使用監(jiān)測平臺
過度服藥在安徽淮南等地區(qū)可能因醫(yī)療資源分布不均、居民健康素養(yǎng)參差以及慢性病管理不規(guī)范等因素而顯現(xiàn)，尤其在中老年群體和農(nóng)村地區(qū)更為突出。防范過度服藥需從提升公眾認(rèn)知、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和強化監(jiān)管機制三方面協(xié)同推進(jìn)，通過系統(tǒng)性干預(yù)減少藥物濫用帶來的健康風(fēng)險與社會負(fù)擔(dān)。
一、 提升公眾用藥安全意識
提升居民對合理用藥的認(rèn)知水平是防范過度服藥的首要環(huán)節(jié)。許多患者因?qū)膊≌J(rèn)知不足或受非專業(yè)信息影響，存在自行增減藥量、長期服用非處方藥或迷信“補藥”的行為。
開展社區(qū)健康講座與宣傳 定期在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織合理用藥主題講座，邀請臨床藥師或全科醫(yī)生講解常見藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)。利用宣傳冊、短視頻等通俗易懂的形式傳播知識。
利用新媒體平臺普及知識 通過本地微信公眾號、廣播電臺等渠道發(fā)布用藥科普內(nèi)容，重點針對高血壓、糖尿病等慢性病常用藥物進(jìn)行解讀，糾正“藥越多越好”“中藥無毒”等錯誤觀念。
設(shè)立家庭藥箱管理指導(dǎo)服務(wù) 鼓勵居民定期清理家庭藥箱，避免服用過期藥品或重復(fù)用藥。社區(qū)可提供免費藥箱檢查服務(wù)，指導(dǎo)居民分類存放、記錄用藥情況。
二、 優(yōu)化基層醫(yī)療服務(wù)體系
基層醫(yī)療機構(gòu)是居民獲取藥物的主要渠道，其診療規(guī)范性直接影響用藥行為。加強基層醫(yī)療能力建設(shè)，有助于從源頭減少不合理處方。
推廣家庭醫(yī)生簽約制度 擴大家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋面，為簽約居民建立健康檔案，定期隨訪慢性病患者，動態(tài)調(diào)整用藥方案，避免長期固定用藥導(dǎo)致的劑量累積。
實施處方點評與審核機制 基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立處方審核制度，由藥師對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行合理性評估，重點關(guān)注重復(fù)用藥、超適應(yīng)癥用藥等問題，并及時反饋。
推動電子健康檔案互聯(lián)互通 建立區(qū)域性健康信息平臺，實現(xiàn)各級醫(yī)療機構(gòu)間病歷、檢驗結(jié)果和用藥記錄共享，避免因信息不全導(dǎo)致的重復(fù)開藥。
以下為淮南地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)在實施不同管理措施前后，患者過度服藥發(fā)生率的對比：
| 管理措施 | 實施前過度服藥率（%） | 實施后過度服藥率（%） | 下降幅度（%） |
|---|---|---|---|
| 無處方審核 | 28.6 | — | — |
| 引入藥師處方點評 | 28.6 | 19.3 | 9.3 |
| 推行家庭醫(yī)生隨訪 | 25.4 | 14.7 | 10.7 |
| 建立電子健康檔案共享 | 23.8 | 12.1 | 11.7 |
三、 建立長效監(jiān)管與支持機制
防范過度服藥不僅是醫(yī)療問題，更需政策支持與社會協(xié)同，構(gòu)建可持續(xù)的監(jiān)管與支持網(wǎng)絡(luò)。
建立區(qū)域性藥品使用監(jiān)測平臺 整合醫(yī)保刷卡數(shù)據(jù)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)信息，對重點藥物（如抗生素、鎮(zhèn)痛藥、降糖藥）的使用頻次、劑量進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，識別異常用藥模式并預(yù)警。
加強藥店執(zhí)業(yè)監(jiān)管 規(guī)范零售藥店處方藥銷售行為，嚴(yán)禁無處方售賣抗生素等高風(fēng)險藥物。鼓勵藥店配備駐店藥師，提供用藥咨詢，減少自行購藥濫用。
推動醫(yī)保支付方式改革 探索按病種付費、按人頭付費等支付模式，避免按藥品銷售額激勵的弊端，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注治療效果而非用藥數(shù)量。
設(shè)立用藥咨詢熱線與線上服務(wù)平臺 由衛(wèi)健部門牽頭設(shè)立統(tǒng)一的用藥咨詢渠道，居民可隨時咨詢藥物相互作用、副作用處理等問題，獲得專業(yè)指導(dǎo)。
有效的防范機制不僅能降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提升整體健康水平。通過教育普及、服務(wù)優(yōu)化與制度保障的多維聯(lián)動，安徽淮南可在區(qū)域?qū)用鏄?gòu)建起更加安全、高效的用藥環(huán)境，切實守護(hù)居民健康權(quán)益。