災后24-72小時是心理危機干預的黃金期，3-30天為主要干預期。
四川阿壩地區(qū)由于地震等自然災害頻發(fā)，創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的防護需結合早期識別、分階段干預、重點人群防護及社會支持體系，采取科學、系統(tǒng)的心理危機干預措施，最大限度降低PTSD發(fā)生率，促進受災人群心理康復和社會功能恢復。
一、創(chuàng)傷后應激障礙的早期識別與評估
早期識別與評估是PTSD防護的首要環(huán)節(jié)，有助于及時發(fā)現高危個體并實施干預。
早期識別要點
災后人群常見心理反應包括恐懼、無助感、悲傷、憤怒及重復回憶等，軀體癥狀可表現為失眠、心悸、頭痛、注意力不集中等。兒童可能出現黏人、畏懼夜晚、逃避上學等行為異常。這些癥狀若持續(xù)超過1個月并嚴重影響生活，需高度警惕PTSD可能。高危人群篩查
以下人群需重點篩查：直接受災者、目擊者、死難者家屬、救援人員、兒童、老年人及既往有心理疾病史者?？赏ㄟ^問卷、訪談等方式篩查，確保早期發(fā)現高風險個體。評估工具應用
采用標準化量表如創(chuàng)傷后應激障礙篩查量表（PCL-5）、兒童創(chuàng)傷后應激障礙癥狀量表（CPSS）等進行評估，結合臨床訪談，提高識別準確性。
二、分階段心理干預策略
根據災后心理應激反應發(fā)展規(guī)律，采取分階段干預措施，提升防護效果。
沖擊期（災后數小時至數天）
核心目標是保障安全感、穩(wěn)定情緒。措施包括：提供基本生活物資、建立臨時安置點、開展心理安撫、傳遞準確信息，避免謠言傳播引發(fā)恐慌。防御期（災后數天至數周）
重點為緩解焦慮、抑郁情緒，促進心理平衡。方法包括：認知干預（糾正不合理思維）、心理教育（普及應激反應知識）、團體支持（鼓勵表達情感）。解決期與成長期（災后數月至數年）
目標是恢復社會功能、預防慢性PTSD。措施包括：認知行為治療（CBT）、眼動脫敏與再處理（EMDR）、延長暴露治療等專業(yè)心理治療，輔以藥物治療（如SSRIs類抗抑郁藥）。
干預階段 | 時間范圍 | 核心目標 | 主要措施 | 適用人群 |
|---|---|---|---|---|
沖擊期 | 數小時至數天 | 保障安全感、穩(wěn)定情緒 | 生活安置、心理安撫、信息透明 | 所有受災人群 |
防御期 | 數天至數周 | 緩解焦慮、促進平衡 | 認知干預、心理教育、團體支持 | 高危人群、癥狀明顯者 |
解決期與成長期 | 數月至數年 | 恢復功能、預防慢性化 | CBT、EMDR、藥物治療 | PTSD患者、慢性癥狀者 |
三、重點人群的針對性防護
不同人群心理需求各異，需采取個性化防護策略。
兒童與青少年
通過設立“兒童天地”、開展游戲治療、藝術治療等方式，幫助其表達情感。學校應加強心理健康教育，教師需接受心理輔導培訓，及時發(fā)現學生異常行為。老年人
關注其軀體癥狀與孤獨感，提供生活照料與情感支持。鼓勵參與社區(qū)活動，重建社會聯(lián)系，避免社會隔離。救援人員與干部
高強度工作易導致職業(yè)倦怠與心理耗竭。需定期輪崗、開展團體減壓活動、提供專業(yè)心理支持，幫助其處理創(chuàng)傷體驗。
人群 | 主要心理需求 | 防護重點 | 推薦措施 |
|---|---|---|---|
兒童與青少年 | 情感表達、安全感 | 游戲治療、學校支持 | 設立“兒童天地”、教師培訓 |
老年人 | 生活照料、社會聯(lián)系 | 減少孤獨、軀體關懷 | 社區(qū)活動、定期探訪 |
救援人員與干部 | 壓力釋放、職業(yè)支持 | 預防耗竭、心理疏導 | 輪崗制度、團體減壓 |
四、社會支持與專業(yè)治療體系
構建多層次支持網絡，整合社會資源與專業(yè)力量，形成長效防護機制。
社會支持系統(tǒng)
家庭、社區(qū)、政府、社會組織需協(xié)同發(fā)力。家庭應給予情感支持，社區(qū)可組織互助活動，政府需完善政策保障，社會組織可提供專業(yè)服務。社會支持滿意度越高，PTSD發(fā)生風險越低。專業(yè)治療網絡
建立由疾控中心牽頭的危機干預網絡，包含心理咨詢門診、熱線電話、健康網站等。加強心理救援人員培訓，提升基層干部、醫(yī)務人員干預能力。長效機制建設
將心理救災納入災害預警體系，制定應急預案。定期開展心理健康普查，推廣“精康融合行動”，培養(yǎng)本地心理服務人才，確保持續(xù)服務能力。
四川阿壩地區(qū)創(chuàng)傷后應激障礙的防護需依托科學識別、分階段干預、重點人群關懷及社會支持網絡，結合專業(yè)治療與長效機制，全面提升受災人群心理韌性，促進身心康復與社會和諧。
