3-6個(gè)月
2025年遼寧營(yíng)口門診特殊病種待遇到期前，參保人需在有效期屆滿前3至6個(gè)月重新提交申請(qǐng)材料，經(jīng)審核通過(guò)后可延續(xù)待遇。
（一）續(xù)辦條件與流程
- 資格確認(rèn)
- 參保狀態(tài)：需保持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)。
- 病種范圍：符合遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的高血壓Ⅲ期、糖尿病合并癥等52個(gè)特殊病種。
- 材料清單：
MarkDown| 材料類型 | 要求 | 備注 | |-------------------|-------------------------------|-----------------------| | 原診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院開具，加蓋公章 | 有效期6個(gè)月內(nèi) | | 近期檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo) | 如血糖、CT報(bào)告等 | | 醫(yī)?？◤?fù)印件 | 正反面清晰 | 需在有效期內(nèi) |
申請(qǐng)渠道
- 線上辦理：通過(guò)遼事通APP或營(yíng)口醫(yī)保微信公眾號(hào)上傳材料。
- 線下窗口：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交。
審核時(shí)限
- 15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或電話通知。
- 未通過(guò)者可補(bǔ)充材料一次，逾期需重新申請(qǐng)。
（二）待遇延續(xù)與調(diào)整
- 有效期延長(zhǎng)
- 續(xù)辦成功后，待遇期延長(zhǎng)1-3年，具體時(shí)長(zhǎng)由病情嚴(yán)重程度決定。
- 表格對(duì)比：
MarkDown| 病種類型 | 常規(guī)延長(zhǎng)期 | 需復(fù)查條件 | |----------------|------------|--------------------------| | 惡性腫瘤 | 3年 | 每年提交影像學(xué)報(bào)告 | | 慢性腎病 | 2年 | 肌酐值每半年檢測(cè) |
- 報(bào)銷比例變動(dòng)
- 職工醫(yī)保維持85%-90%報(bào)銷，居民醫(yī)保調(diào)整為70%-75%（2025年新規(guī)）。
- 年度限額根據(jù)病種浮動(dòng)，如糖尿病限額8000元/年。
（三）常見(jiàn)問(wèn)題處理
- 材料缺失：可先提交書面說(shuō)明，后補(bǔ)交原始報(bào)告。
- 異地就醫(yī)：需額外提供異地備案證明及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院蓋章材料。
- 病種變更：新增并發(fā)癥需重新申請(qǐng)鑒定，原待遇自動(dòng)終止。
續(xù)辦過(guò)程中如遇政策變動(dòng)，以營(yíng)口市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。建議提前咨詢12345政務(wù)服務(wù)熱線或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口，確保材料齊全、流程順暢。