2025 年廣西貴港辦理特殊門診后，符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷，普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷取消單日和單次支付限額，用完 300 元年度限額為止；38 種門診特殊慢性病患者享受更高報(bào)銷額度和比例，其中 3 種重特大慢性病報(bào)銷支付限額與住院限額合并計(jì)算達(dá) 23 萬(wàn)元以上
2025 年在廣西貴港辦理特殊門診后，參保人員可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。以下為您詳細(xì)介紹使用方法及相關(guān)政策。
（一）報(bào)銷政策
- 普通門診統(tǒng)籌：根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法>的通知》規(guī)定，自 2025 年 1 月 23 日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌報(bào)銷取消單日和單次支付限額，符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費(fèi)用按比例報(bào)銷，直至用完 300 元年度限額。
- 門診特殊慢性病：患有 38 種門診特殊慢性病的患者可享受門診特殊慢性病醫(yī)保待遇，報(bào)銷額度和報(bào)銷比例比普通門診高。其中慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療等 3 種門診特殊慢性病的報(bào)銷支付限額跟基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院的報(bào)銷限額合并計(jì)算，達(dá)到了 23 萬(wàn)元以上。貴港市于 2024 年對(duì)這三種重特大門診特殊慢性病政策進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整后在不同等級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例提高 3 - 5 個(gè)百分點(diǎn)左右。
| 報(bào)銷類型 | 報(bào)銷政策 | 限額情況 |
|---|---|---|
| 普通門診統(tǒng)籌 | 取消單日和單次支付限額，符合醫(yī)保支付范圍內(nèi)費(fèi)用按比例報(bào)銷 | 年度限額 300 元 |
| 門診特殊慢性病（38 種） | 報(bào)銷額度和比例高于普通門診 | 不同病種有不同規(guī)定，3 種重特大慢性病與住院限額合并計(jì)算達(dá) 23 萬(wàn)以上 |
（二）使用流程
- 就診：參保人員需前往選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診。在就診時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明自己患有特殊門診疾病，并出示醫(yī)?？ǖ扔行ёC件。
- 費(fèi)用結(jié)算：在結(jié)算費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院會(huì)按照醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算?；颊咧恍柚Ц秱€(gè)人自付部分的費(fèi)用即可。報(bào)銷部分由醫(yī)院與醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算。
2025 年廣西貴港辦理特殊門診后，參保人員可依據(jù)不同的報(bào)銷政策，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診并按規(guī)定結(jié)算費(fèi)用。普通門診統(tǒng)籌和門診特殊慢性病有各自的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和限額，了解這些政策有助于參保人員更好地使用特殊門診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。