2025年烏蘭察布門診特病共涵蓋27類疾病，新增3種罕見病納入保障范圍。

根據內蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局最新政策，烏蘭察布市門診特殊疾?。ê喎Q“門診特病”）目錄在2025年進行了動態(tài)調整，重點覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等重大疾病，同時將肺動脈高壓、肌萎縮側索硬化癥（ALS）等罕見病納入保障，進一步減輕患者門診用藥負擔。

一、門診特病主要覆蓋疾病類別

1. 惡性腫瘤

   • 包括白血病、淋巴瘤、實體腫瘤等，覆蓋化療、靶向治療等門診費用。

   • 表格：惡性腫瘤相關特病保障對比

     疾病類型	覆蓋治療方式	年度報銷限額（元）
     實體腫瘤	化療、放療	50,000
     血液系統(tǒng)腫瘤	靶向治療、免疫治療	80,000

2. 慢性病及器官功能衰竭

   • 慢性腎功能衰竭：門診透析費用全額報銷。
   • 肝硬化（失代償期）：涵蓋抗纖維化藥物及并發(fā)癥治療。
   • 糖尿病（合并嚴重并發(fā)癥）：包含胰島素泵等特殊器械費用。

3. 精神類疾病

   精神分裂癥、重度抑郁癥納入長期用藥保障，年度限額20,000元。

二、2025年新增特病目錄

1. 罕見病

   • 肺動脈高壓：年報銷限額60,000元，覆蓋特異性靶向藥物。
   • 肌萎縮側索硬化癥（ALS）：納入呼吸支持治療費用。
   • 特發(fā)性肺纖維化：新增抗纖維化門診用藥。

2. 兒童特定疾病

   血友病、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病，享受專項救助政策。

三、申報與報銷流程

1. 資格認定

   需由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師出具診斷證明，醫(yī)保局審核通過后生效。

2. 報銷比例

   職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，罕見病額外提高10%。

烏蘭察布市通過優(yōu)化門診特病目錄，顯著提升了重大疾病和罕見病患者的保障水平。政策明確傾向于慢性病長期管理和高值藥品可及性，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的精準化與人性化。