可以主動申請取消,但需符合政策規(guī)定及審核流程
根據(jù)2025年廣東省深圳市醫(yī)保政策,參保人申請門特病(門診特定病種)待遇后,在符合條件的情況下可主動申請取消資格,但需通過正規(guī)流程提交申請并經(jīng)醫(yī)保部門審核確認(rèn)。取消后,相關(guān)醫(yī)保待遇將終止,且重新申請需重新提交材料并審核。
一、門特病取消政策的核心規(guī)定
取消條件
參保人病情顯著改善或治愈,不再符合門特病診斷標(biāo)準(zhǔn);
參保人主動要求終止門特病待遇;
發(fā)現(xiàn)申請材料虛假或不符合待遇資格。
取消流程
提交申請:通過“粵醫(yī)保”小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交《門特病待遇取消申請表》;
材料審核:醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)完成審核,必要時要求補(bǔ)充醫(yī)學(xué)證明;
生效時間:審核通過后,取消待遇自次月起生效。
限制情形
未結(jié)清門特病醫(yī)療費(fèi)用的,需先完成結(jié)算;
因違規(guī)使用醫(yī)保基金被取消資格的,需滿1年后方可重新申請。
二、取消門特病待遇的影響對比
| 對比項 | 取消前 | 取消后 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保待遇 | 按比例報銷門特病相關(guān)費(fèi)用 | 僅享受普通門診待遇 |
| 重新申請條件 | 無需額外條件 | 需重新提交材料并審核 |
| 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算周期 | 按門特病結(jié)算規(guī)則 | 按普通門診結(jié)算規(guī)則 |
| 政策限制 | 無 | 若因違規(guī)取消,需等待1年 |
三、注意事項與常見問題
主動申請權(quán):參保人可隨時提出取消申請,但需謹(jǐn)慎評估自身醫(yī)療需求;
待遇追溯:取消后無法追溯已發(fā)生的門特病費(fèi)用;
政策咨詢:可通過深圳市醫(yī)保局熱線(0755-12345)或“深圳醫(yī)保”公眾號獲取最新指引。
門特病待遇的取消機(jī)制體現(xiàn)了醫(yī)保政策的動態(tài)調(diào)整原則,既保障參保人權(quán)益,也避免資源浪費(fèi)。建議參保人根據(jù)實(shí)際健康狀況和醫(yī)療需求審慎決策,并密切關(guān)注政策更新。