根據(jù)2025年貴州省黔西南地區(qū)門診特殊疾病辦理要求,具體材料及流程如下:
一、所需材料
基礎(chǔ)材料
申請人身份證原件及復(fù)印件
未成年人需提供戶口本原件及復(fù)印件
社??ㄔㄎ崔k理者需先完成參保)
醫(yī)療相關(guān)材料
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)
近期門診病歷、出院小結(jié)、檢查報告(如CT、病理報告等,腫瘤患者需提供病理切片及免疫組化報告)
其他補(bǔ)充材料
近兩年內(nèi)惡性腫瘤患者需提供病理切片報告或影像報告
部分地區(qū)可能要求提交主治醫(yī)師簽字的《特殊疾病門診申請表》及1寸免冠照片
二、辦理流程
申請?zhí)峤?/strong>
攜帶上述材料至黔西南州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交
首次申請需在每季度最后一個月15日前完成材料準(zhǔn)備
審核流程
醫(yī)院醫(yī)保科初審材料,組織專家診查并初步鑒定
黔西南州醫(yī)保局每季度末組織專家委員會集中評審,通過后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
待遇享受
審核通過后,可在黔西南州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接使用醫(yī)保報銷結(jié)算
異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)
三、注意事項
具體材料清單可能因地區(qū)政策調(diào)整,建議提前撥打黔西南州醫(yī)保局電話(如12333)或咨詢當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求
年度報銷額度與病種類型掛鉤,不同病種標(biāo)準(zhǔn)不同