授權(quán)代辦需滿足特定條件及材料要求
根據(jù)甘肅省醫(yī)療保障局2023年發(fā)布的《門診特殊病種經(jīng)辦規(guī)程》，參保人員因行動不便等特殊原因可委托直系親屬代辦門特申請，但需提供授權(quán)委托書、代辦人身份證原件及親屬關(guān)系證明（如戶口簿、出生證明等）。酒泉市執(zhí)行省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時要求代辦人需陪同申請人現(xiàn)場核驗病情資料。
一、政策依據(jù)與適用范圍
醫(yī)保政策文件
依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法（2024修訂版）》，門特申請允許委托代辦，但惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等高風(fēng)險病種需本人簽署知情同意書。地方實施細則
酒泉市規(guī)定，代辦人需額外提交社區(qū)蓋章的代辦事由說明，且同一代辦人年度內(nèi)代辦次數(shù)不得超過3次。
二、代辦條件與材料清單
| 對比項 | 本人辦理 | 家人代辦 |
|---|---|---|
| 身份核驗 | 刷社保卡或身份證原件 | 雙方身份證原件+戶口簿核驗 |
| 申請材料 | 病歷、診斷證明等常規(guī)資料 | 增加授權(quán)委托書+代辦人書面承諾 |
| 辦理渠道 | 醫(yī)保窗口/線上平臺 | 僅限線下醫(yī)保窗口 |
| 辦理時限 | 即時受理，15個工作日內(nèi)辦結(jié) | 增加3個工作日材料復(fù)核期 |
代辦資格限制
僅限配偶、父母、子女作為代辦人，祖父母、兄弟姐妹等需提供公證處認證的親屬關(guān)系證明。特殊病種附加要求
對于尿毒癥透析、血友病等需長期用藥病種，代辦人需現(xiàn)場演示藥品存儲條件，并簽署《用藥監(jiān)管承諾書》。
三、辦理流程與風(fēng)險提示
線上預(yù)審環(huán)節(jié)
通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料后，代辦人需在48小時內(nèi)攜帶原件至酒泉市醫(yī)保中心（肅州區(qū)世紀(jì)大道78號）完成核驗。資金撥付規(guī)則
門特待遇生效后，醫(yī)保報銷金額直接劃轉(zhuǎn)至申請人本人銀行賬戶，代辦人不得代領(lǐng)資金。違規(guī)責(zé)任追溯
若發(fā)現(xiàn)代辦人隱瞞病情變化或套取醫(yī)保基金，將取消代辦資格并納入醫(yī)保失信名單，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究責(zé)任。
酒泉市醫(yī)保局明確，2025年將繼續(xù)強化代辦業(yè)務(wù)的事中監(jiān)管，要求定點醫(yī)療機構(gòu)每季度核查代辦申請人的在院治療記錄。建議代辦人提前通過12396熱線或“酒泉醫(yī)保”微信公眾號核對材料清單，避免因信息不全導(dǎo)致申請延誤。
