1-3年
2025年甘肅平?jīng)鎏厥獠》N申請范圍主要包括慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、帕金森病、重癥肌無力、冠心病、腦血管意外后遺癥、糖尿病并發(fā)癥等疾病，具體申請條件和流程需依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。
（一）特殊病種申請范圍及條件
- 慢性重大疾病
慢性腎功能衰竭（尿毒癥）、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等疾病患者需提供二級及以上醫(yī)院確診證明，且病情需達(dá)到指定分期或標(biāo)準(zhǔn)。例如，惡性腫瘤需經(jīng)病理學(xué)診斷證實(shí)，慢性腎功能衰竭需滿足腎小球?yàn)V過率（eGFR）低于特定數(shù)值。
| 疾病名稱 | 申請條件 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | eGFR<15ml/min或需透析治療 | 70%-90% |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)確診，需放化療或靶向治療 | 60%-85% |
| 再生障礙性貧血 | 骨髓象檢查支持，需長期藥物治療 | 65%-80% |
- 自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力等疾病需提供免疫學(xué)指標(biāo)異?；蚺R床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且需長期使用免疫抑制劑或激素治療。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需滿足SLICC或ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)中的至少4項(xiàng)。
| 疾病名稱 | 申請條件 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | SLICC/ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)≥4項(xiàng)，需長期使用激素或免疫抑制劑 | 60%-75% |
| 重癥肌無力 | 臨床癥狀+新斯的明試驗(yàn)陽性，需膽堿酯酶抑制劑治療 | 55%-70% |
- 心腦血管及代謝性疾病
冠心病、腦血管意外后遺癥、糖尿病并發(fā)癥等需提供影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查證據(jù)，如冠脈造影顯示狹窄≥70%，或糖尿病腎病達(dá)到CKD 3期以上。
| 疾病名稱 | 申請條件 | 醫(yī)保報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠脈狹窄≥70%或心肌梗死病史 | 50%-80% |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 糖尿病腎病CKD≥3期或視網(wǎng)膜病變≥3級 | 45%-75% |
（二）申請流程及注意事項(xiàng)
材料準(zhǔn)備
需提供身份證、醫(yī)?？?、二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷復(fù)印件及近期檢查報(bào)告。部分疾病需額外提供病理報(bào)告或影像學(xué)資料。辦理渠道
可通過平?jīng)鍪嗅t(yī)保局官網(wǎng)、線下服務(wù)窗口或"甘肅醫(yī)保"APP提交申請，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。動態(tài)管理
特殊病種資格每1-3年復(fù)核一次，病情變化需及時(shí)更新材料，否則可能影響報(bào)銷待遇。
2025年甘肅平?jīng)鎏厥獠》N政策旨在減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但具體執(zhí)行細(xì)則可能因地區(qū)調(diào)整，建議申請人關(guān)注官方最新通知或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取準(zhǔn)確信息。
