?2025年新疆新星門(mén)特病年度最高支付限額為3萬(wàn)元，覆蓋高血壓、糖尿病等15種慢性病?
新星市門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊慢性病）參保患者需先通過(guò)二級(jí)及以上醫(yī)院鑒定并備案，持《門(mén)特病就診證》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)可享受直接結(jié)算。報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分：三級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院80%、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，年度內(nèi)累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線(xiàn)（800元）后自動(dòng)觸發(fā)報(bào)銷(xiāo)。
?一、使用流程?
?資格申請(qǐng)?
- 攜帶近兩年病歷、檢查報(bào)告至新星市醫(yī)保中心指定窗口提交材料
- 專(zhuān)家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)放電子就診證
?就醫(yī)結(jié)算?
- 在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)選擇3家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（1家三級(jí)+2家基層機(jī)構(gòu)）
- 使用醫(yī)保電子憑證或社保卡掛號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別門(mén)特病身份
?購(gòu)藥管理?
- 慢性病用藥單次處方量可延長(zhǎng)至3個(gè)月
- 需在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥并留存處方備查
?二、注意事項(xiàng)?
- 轉(zhuǎn)診至烏魯木齊三級(jí)醫(yī)院需提前辦理異地就醫(yī)備案
- 年度內(nèi)變更定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需重新提交申請(qǐng)
- 急診費(fèi)用需在7個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦門(mén)特病登記手續(xù)
?三、特殊情形?
- 腫瘤放化療患者可申請(qǐng)?zhí)厥庵委煱山Y(jié)算
- 精神類(lèi)疾病患者年度內(nèi)免起付線(xiàn)
- 透析治療患者按次定額報(bào)銷(xiāo)（每次300元）
門(mén)特病待遇與普通門(mén)診醫(yī)?；ゲ粵_突，但不可重復(fù)報(bào)銷(xiāo)同一筆費(fèi)用。參保人可通過(guò)新星醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢(xún)剩余額度，年度未使用額度不結(jié)轉(zhuǎn)。
