36種慢性病及特殊疾病
2025年山西省臨汾市特殊門診政策覆蓋36種慢性病及特殊疾病，涵蓋重大疾病、慢性病及特殊治療項目，參保人員可享受相應(yīng)醫(yī)保報銷待遇，具體病種與報銷標(biāo)準(zhǔn)按最新政策執(zhí)行。

（一）重大疾病類

1. 惡性腫瘤（含白血病）

   • 報銷范圍：化療、放療、靶向治療及相關(guān)藥物費用

   • 年度報銷限額：15萬元

2. 器官移植術(shù)后抗排異治療

   • 報銷范圍：抗排異藥物及定期檢查費用

   • 年度報銷限額：10萬元

3. 終末期腎病透析治療

   • 報銷范圍：血液透析、腹膜透析及相關(guān)耗材

   • 年度報銷限額：8萬元

（二）慢性病類

1. 心腦血管疾病

   • 包括：高血壓三期、冠心病、腦梗死后遺癥

   • 報銷比例：70%-85%

   • 年度限額：2萬-5萬元

2. 代謝性疾病

   • 包括：糖尿病（合并并發(fā)癥）、痛風(fēng)

   • 報銷比例：60%-80%

   • 年度限額：1萬-3萬元

3. 呼吸系統(tǒng)疾病

   • 包括：慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病

   • 報銷比例：65%-80%

   • 年度限額：1.5萬-4萬元

常見特殊門診病種對比表

（三）特殊治療項目

1. 血友病藥物治療

   凝血因子替代療法納入報銷，年度限額8萬元

2. 再生障礙性貧血

   免疫抑制劑治療報銷比例80%，年度限額6萬元

3. 精神類疾病

   包括：精神分裂癥、雙相情感障礙，年度限額1.2萬元

臨汾市特殊門診政策通過病種擴容與報銷比例優(yōu)化，重點向重大疾病及長期用藥需求群體傾斜。參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)認定，持《特殊門診證》享受待遇，具體流程可咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。政策實施旨在減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，促進醫(yī)療資源合理使用，2025年度新增兒童罕見病及中醫(yī)藥特色病種覆蓋范圍，進一步完善多層次醫(yī)療保障體系。