揚州市通過實施處方點評制度，要求門急診處方每月抽樣≥100張，病房醫(yī)囑單每月點評≥30份，3年內(nèi)將重復(fù)用藥率降低至5%以下。
揚州針對過度服藥問題，采取系統(tǒng)化措施構(gòu)建用藥安全網(wǎng)絡(luò)，涵蓋處方規(guī)范、患者教育、信息化監(jiān)管及慢性病管理四大核心環(huán)節(jié)，通過多維度干預(yù)減少重復(fù)用藥、超劑量用藥及不合理聯(lián)合用藥現(xiàn)象，保障患者用藥安全。
（一）強化處方規(guī)范管理
處方書寫標準化
要求處方包含患者實足年齡、臨床診斷、藥品規(guī)范名稱（禁用縮寫），每張?zhí)幏健?種西藥/中成藥，中藥飲片需標注煎煮要求。違規(guī)處方需藥師二次審核并記錄。用藥適宜性審核流程
通過智能系統(tǒng)篩查重復(fù)用藥（如復(fù)方制劑成分重疊）、超劑量（如布洛芬日劑量≤2.4g）及禁忌配伍（如頭孢類+酒精）。下表對比審核關(guān)鍵指標：審核項目 合格標準 違規(guī)處理 成分重復(fù)率 ≤2% 退回處方并培訓醫(yī)師 用法用量誤差 0% 追溯用藥安全性 禁忌配伍 0% 立即停用并替代方案 超劑量用藥干預(yù)
對需超說明書劑量用藥的，要求醫(yī)師注明理由并雙簽，單張?zhí)幏娇倓┝坎坏贸^說明書上限的150%（慢性病除外）。
（二）推動患者用藥教育
用藥清單制度
患者就診時需提供當前用藥記錄，醫(yī)師據(jù)此評估藥物相互作用。慢性病患者發(fā)放“用藥日歷”，標注每日用藥種類、時間及注意事項。科普宣傳覆蓋
醫(yī)院及社區(qū)開展“用藥安全課堂”，重點講解重復(fù)用藥危害（如肝腎損傷、耐藥性），并演示如何通過說明書識別成分重復(fù)（如感冒藥中對乙酰氨基酚的疊加）。
（三）完善信息化監(jiān)管體系
智能審方系統(tǒng)
入駐醫(yī)院HIS系統(tǒng)，自動攔截重復(fù)成分處方（如同時開具氨酚偽麻美芬與泰諾），并標注風險等級（高/中/低）。長期用藥監(jiān)測
慢性病患者每3個月需復(fù)診調(diào)整用藥，系統(tǒng)自動提醒復(fù)查肝腎功能，對血藥濃度異常者觸發(fā)預(yù)警。
（四）優(yōu)化慢性病用藥管理
長處方政策
高血壓、糖尿病等患者可開具3個月用藥量，減少復(fù)診頻次。同時要求每季度隨訪，評估療效及副作用。家庭醫(yī)生聯(lián)動
社區(qū)醫(yī)生定期上門核查患者用藥情況，回收過期藥品，避免誤服或重復(fù)囤積。
揚州通過處方標準化、智能審核、患者教育及慢性病長處方等多措并舉，形成“醫(yī)—藥—患”協(xié)同的用藥安全網(wǎng)絡(luò)，有效降低重復(fù)用藥風險。未來將持續(xù)優(yōu)化信息化監(jiān)管，推動用藥行為從“事后干預(yù)”向“全程預(yù)防”升級，進一步保障公眾用藥安全。
