?2025年撫州特殊病種門診報銷比例提升至70%，年度限額最高8000元?

撫州市參保人員確診?高血壓（Ⅲ期）?、?糖尿病伴并發(fā)癥?等32種特殊病種后，可持二級以上定點醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及社?？?，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口或通過贛服通APP申請備案。備案成功后，患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診檢查、藥品費用可直接刷卡結(jié)算，?按70%比例報銷?，?年度限額?根據(jù)病種類型分為三檔：?Ⅰ類病種（如惡性腫瘤）8000元/年?，?Ⅱ類病種（如冠心?。?000元/年?，?Ⅲ類病種（如慢性肝炎）4000元/年?。

（一）?申請流程?

1. ?材料準(zhǔn)備?：需提供近兩年住院病歷或門診檢查報告（血檢、影像等）、身份證復(fù)印件、1寸照片2張；
2. ?辦理渠道?：
   • 線下：各縣區(qū)醫(yī)保局服務(wù)窗口（如臨川區(qū)政務(wù)中心3樓）；
   • 線上：登錄贛服通→醫(yī)保專區(qū)→特殊病種申報，5個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果；
3. ?生效時間?：審批通過后次日生效，有效期2年，到期需重新評估。

（二）?使用規(guī)則?

1. ?定點就醫(yī)?：僅限撫州市內(nèi)?三級醫(yī)院?（如市第一人民醫(yī)院）及??？漆t(yī)院?（如市腫瘤醫(yī)院）使用，藥店購藥需處方聯(lián)網(wǎng)備案；
2. ?費用結(jié)算?：超出年度限額部分自費，住院期間門診費用不可重復(fù)報銷；
3. ?異地就醫(yī)?：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例降低10個百分點。

（三）?注意事項?

1. ?病種變更?：新增并發(fā)癥需重新提交材料，如糖尿病新增腎病需補充腎功能報告；
2. ?騙保處罰?：偽造材料者將暫停醫(yī)保待遇3年，并納入失信名單；
3. ?政策更新?：2025年起新增?阿爾茨海默病?為特殊病種，限額5000元/年。

特殊病種政策顯著減輕了患者長期用藥負(fù)擔(dān)，但需注意?及時續(xù)審?和?合規(guī)就醫(yī)?。建議定期關(guān)注撫州市醫(yī)保局官網(wǎng)動態(tài)，部分高價特效藥（如靶向藥）需單獨申請雙通道報銷。