可以。
2025年,廣西柳州門(mén)診特殊病種在外地可以使用,但具體使用方式和報(bào)銷(xiāo)待遇因異地就醫(yī)類(lèi)型(廣西區(qū)內(nèi)或跨?。┘?strong>病種不同而有所差異。廣西區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案,享受與柳州本地相同的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇;跨省異地就醫(yī)需提前備案,目前共有10種門(mén)診特殊慢性病可享受跨省直接結(jié)算,其余病種需先自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
一、廣西區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)政策
1. 政策概述
廣西區(qū)內(nèi)異地就醫(yī),門(mén)診特殊病種無(wú)需辦理異地備案手續(xù),在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,直接按參保地(柳州) 的報(bào)銷(xiāo)比例和支付標(biāo)準(zhǔn)享受待遇,與在柳州本地就醫(yī)完全一致。
2. 適用范圍
- 所有已納入柳州市門(mén)診特殊慢性病待遇的38種病種。
- 廣西區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3. 報(bào)銷(xiāo)待遇
區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例與本地一致,具體如下表所示:
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 基金支付比例 | 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例 |
|---|---|---|
一級(jí)及以下 | 80% | 20% |
二級(jí) | 65% | 35% |
三級(jí) | 50% | 50% |
二、跨省異地就醫(yī)政策
1. 政策概述
跨省異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案,并選擇已開(kāi)通跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前,廣西共有10種門(mén)診特殊慢性病可享受跨省直接結(jié)算,其余病種需全額自費(fèi)后回柳州手工報(bào)銷(xiāo)。
2. 適用病種(10種)
2025年,廣西開(kāi)通跨省直接結(jié)算的門(mén)診特殊慢性病病種包括:
- 高血壓
- 糖尿病
- 各種惡性腫瘤(含門(mén)診透析、放化療)
- 慢性腎功能不全(透析)
- 器官移植后抗排異治療
- 冠心病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 病毒性肝炎
- 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 強(qiáng)直性脊柱炎
3. 備案與結(jié)算流程
- 備案渠道:可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、異地就醫(yī)備案微信小程序、“廣西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等線上平臺(tái)辦理,也可到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理。
- 結(jié)算原則:執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,即報(bào)銷(xiāo)范圍按就醫(yī)地規(guī)定,報(bào)銷(xiāo)比例、起付線、封頂線等按柳州政策執(zhí)行。
- 未備案或未開(kāi)通直接結(jié)算病種:需全額自費(fèi),保留好發(fā)票、病歷等材料,回柳州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)比例比備案低20%。
4. 報(bào)銷(xiāo)待遇對(duì)比
下表對(duì)比跨省異地就醫(yī)已備案與未備案的待遇差異:
類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)方式 | 報(bào)銷(xiāo)比例(以三級(jí)醫(yī)院為例) | 備注 |
|---|---|---|---|
已備案、直接結(jié)算 | 就醫(yī)地直接結(jié)算 | 50% | 僅限10種病種 |
已備案、手工報(bào)銷(xiāo) | 回參保地報(bào)銷(xiāo) | 50% | 所有38種病種 |
未備案 | 回參保地報(bào)銷(xiāo) | 30% | 所有38種病種,比例降低20% |
三、重要注意事項(xiàng)
1. 備案與定點(diǎn)登記
- 跨省異地就醫(yī)前必須完成備案,并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),部分病種還需在醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行門(mén)診特殊病種定點(diǎn)登記。
- 備案后長(zhǎng)期有效,如需變更定點(diǎn)醫(yī)院,可通過(guò)線上或窗口辦理。
2. 病種資格認(rèn)定
參保人需先在柳州本地完成門(mén)診特殊慢性病資格認(rèn)定,未認(rèn)定的病種無(wú)法享受相應(yīng)待遇。
3. 結(jié)算憑證
就醫(yī)時(shí)請(qǐng)主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡,確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)能讀取到備案信息和病種資格。
4. 政策動(dòng)態(tài)
跨省直接結(jié)算病種范圍和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可能動(dòng)態(tài)調(diào)整,建議通過(guò)“廣西醫(yī)保”官方渠道查詢最新信息。
2025年,廣西柳州門(mén)診特殊病種在外地的使用已十分便利,區(qū)內(nèi)就醫(yī)無(wú)需備案,跨省就醫(yī)備案后10種主要病種可直接結(jié)算,其余病種也可通過(guò)手工報(bào)銷(xiāo)享受待遇。參保人只需提前做好備案和定點(diǎn)選擇,并關(guān)注政策更新,即可在全國(guó)范圍內(nèi)便捷享受醫(yī)保保障。