2025年四川樂山門特病手機(jī)申請流程已全面實(shí)現(xiàn)線上化，辦理時(shí)長約3-7個(gè)工作日。
參保人員可通過“四川醫(yī)?！盇PP或“樂山智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?strong>在線提交門特病認(rèn)定和待遇申請，無需線下奔波。系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)電子病歷和醫(yī)保信息，審核通過后即可享受門診特殊疾病報(bào)銷待遇。
一、申請條件與準(zhǔn)備材料
基本條件
- 參保狀態(tài)正常（樂山市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員）。
- 確診疾病屬于《樂山市門診特殊疾病病種目錄》（2025年共52種，含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。
材料清單
材料類型 電子版要求 備注 身份證/社保卡 正反面清晰掃描件 需在有效期內(nèi) 近期病歷資料 二級以上醫(yī)院蓋章的PDF文件 含診斷證明、檢查報(bào)告、治療方案 醫(yī)保電子憑證 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)取 未激活者需提前辦理
二、手機(jī)端操作步驟
登錄平臺(tái)
下載“四川醫(yī)?！盇PP或進(jìn)入微信搜索“樂山智慧醫(yī)保”，實(shí)名認(rèn)證后點(diǎn)擊“門特病申請”模塊。
填寫與上傳
按提示填寫疾病名稱、就診醫(yī)院等信息，上傳病歷材料。支持OCR識(shí)別自動(dòng)填充部分內(nèi)容。
提交與查詢
確認(rèn)信息無誤后提交，系統(tǒng)生成業(yè)務(wù)流水號。審核進(jìn)度可通過“我的辦件”實(shí)時(shí)查看，短信同步通知。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：職工醫(yī)保400元/年，居民醫(yī)保200元/年。
- 報(bào)銷比例：按病種分級，最高可達(dá)85%（職工醫(yī)保）。
后續(xù)管理
- 認(rèn)定有效期：多數(shù)病種為1年，到期需重新提交近3個(gè)月病歷續(xù)審。
- 變更流程：如治療方案調(diào)整，需通過“門特病變更”功能提交申請。
2025年樂山門特病手機(jī)申請流程顯著提升了效率，但需確保材料真實(shí)完整。若審核未通過，系統(tǒng)將注明原因并可在線補(bǔ)充材料。建議參保人員提前咨詢樂山市醫(yī)保局官方熱線（0833-12393）確認(rèn)病種細(xì)則，避免遺漏關(guān)鍵信息。