2025年包頭市門診特殊疾病共涵蓋32個病種，包含慢性病、罕見病及重大疾病三類。

參保人員可享受門診特病待遇的疾病范圍由內蒙古自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一制定，包頭市結合實際執(zhí)行。以下為分類詳解及待遇對比：

一、慢性病門診特病

1. 高血壓

   • 準入標準：需提供二級以上醫(yī)院確診證明，且符合臨床分期（如Ⅲ期合并并發(fā)癥）。

   • 待遇對比：

     病種	年度報銷限額（元）	報銷比例	定點機構限制
     高血壓（Ⅲ期）	5000	70%	二級及以上醫(yī)院

2. 糖尿病

   胰島素依賴型與非胰島素依賴型分列管理，需提供糖化血紅蛋白檢測報告。

3. 冠心病

   包含支架術后抗凝治療，需附手術記錄。

二、重大疾病門診特病

1. 惡性腫瘤
   • 覆蓋范圍：化療、放療、靶向治療等門診費用，需病理報告。
   • 待遇亮點：年度限額10萬元，報銷比例達80%。
2. 尿毒癥

   透析治療全額納入報銷，無起付線。

三、罕見病門診特病

1. 肺動脈高壓

   需基因檢測或右心導管檢查確診。

2. 肌萎縮側索硬化癥（ALS）

   特殊藥品目錄內藥物按90%報銷。

包頭市醫(yī)保局每年動態(tài)調整門診特病目錄，患者需通過定點醫(yī)療機構申請并提交病史資料。政策強調“應保盡?！?，但需注意異地就醫(yī)備案與藥品目錄匹配問題。